富馬酸替諾福韋二吡呋酯在HIV-HBV共感染患者安全性的隨訪研究.pdf

1、目的：對(duì)含富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療方案(ART)在人類免疫缺陷病毒(HIV)/乙型肝炎病毒(HBV)共感染患者腎臟安全性、肝纖維化程度以及免疫學(xué)重建進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　方法：收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年1月1日至2015年6月30日確診的，采用富馬酸替諾福韋二吡呋酯、拉米夫定、依非韋倫三藥聯(lián)合作為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)方案的HIV感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中HIV單感染者157例

2、、HIV/HBV共感染者65例，隨訪時(shí)間點(diǎn)為基線(ART前)、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月，分別以估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)、肝臟纖維化指數(shù)-4(FIB-4)、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作為評(píng)價(jià)腎臟安全性、肝纖維化程度以及免疫學(xué)重建的主要指標(biāo)。
　　結(jié)果：ART前兩組的性別、年齡、體重指數(shù)、WHO臨床分期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);HIV/HBV共感染率為5.29％;共感染組與單感染組Cr、eGFR在ART前、ART后6個(gè)月、A

3、RT后12個(gè)月、ART后18個(gè)月均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);eGFR在治療18個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)下降。共感染組FIB-4在ART前、ART后6個(gè)月、ART后12個(gè)月、ART后18個(gè)月均高于單感染組(P＜0.05)。ART后兩組的FIB-4均下降，尤其在ART6個(gè)月內(nèi)，ART12個(gè)月后趨于穩(wěn)定。兩組ALT、AST、ALB、TBIL在各個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);兩組ALT、AST治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)與ART前比較也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

4、＞0.05);ART后ALB較治療前升高、TBIL較治療前下降，尤其在ART6個(gè)月內(nèi)(P＜0.05)。共感染組PLT在治療各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均低于單感染組(P＜0.05)，兩組ART后PLT均高于ART前(P＜0.05)，尤其在ART后6個(gè)月內(nèi)，并在ART12個(gè)月后趨于穩(wěn)定。兩組CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在治療后均較治療前升高(P＜0.05)，但兩組CD4+T淋巴計(jì)數(shù)在各個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。HIV RNA在治療后顯著低于治療

5、前(P＜0.05)，共感染組與單感染組在ART后6個(gè)月時(shí)低于檢測(cè)限以下(＜50copies/ml)的比例分別為41.67％、45.83％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：在HIV/HBV共感染組與HIV單感染組應(yīng)用含TDF的ART方案治療18個(gè)月內(nèi)腎臟安全性相似;HBV與HIV感染均影響血小板進(jìn)而影響FIB-4的評(píng)估，ART后6個(gè)月內(nèi)，F(xiàn)IB-4下降主要與血小板升高相關(guān)，故應(yīng)用含TDF的ART方案后短期內(nèi)用FIB-4