AA、MDS和AML患者外周血T淋巴細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平對比研究.pdf

1、目的:
　　檢測細(xì)胞因子IL-4、IL-17、IFN-r和TNF-a在再生障礙性貧血(AA)、骨髓增生異常綜合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)患者的外周血中的表達(dá)情況，探討細(xì)胞免疫功能異常和三種疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，為免疫抑制劑治療及其時(shí)機(jī)的選擇提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　收集2014年3月至2015年6月期間在山東省立醫(yī)院血液科住院患者60例及正常體檢健康者10例的外周血，采用流式細(xì)胞免疫微球捕獲術(shù)(CBA

2、)檢測AA組20例、MDS組20例、AML組20例和正常對照組10例的外周血IL-4、IL-17、IFN-r，TNF-a表達(dá)水平，間接評(píng)價(jià)各組T細(xì)胞免疫狀態(tài)。
　　結(jié)果:
　　1.與正常對照組相比，AA組IFN-r，TNF-a，IL-17表達(dá)顯著性升高（P＜0.05），IL-4表達(dá)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);MDS組IL-4和IFN-r表達(dá)升高(P＜0.05)，IL-17、TNF-a表達(dá)差異不顯著(P＞0.05);M

3、DS-RA組IFN-r和IL-17表達(dá)上升（P＜0.05），IL-4表達(dá)較正常對照無顯著性變化，TNF-a表達(dá)雖有所升高但差異不顯著(P＞0.05);MDS-RAEB組和AML組IL-4表達(dá)升高（P＜0.05），IFN-r、TNF-a和IL-17表達(dá)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.與AA組相比，MDS-RA組4種細(xì)胞因子差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而MDS-RAEB和AML組IFN-r、IL-17和TNF-a

4、表達(dá)均下降(P＜0.05)，但I(xiàn)L-4表達(dá)升高（P＜0.05）.
　　3.與MDS-RA組相比，MDS-RAEB組和AML組IFN-r、TNF-a和IL-17表達(dá)下降（P＜0.05)，而IL-4表達(dá)升高（P＜0.05）.
　　4.MDS-RAEB組與AML組4種細(xì)胞因子表達(dá)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.MDS組與AA、AML組比較與AA組比較，MDS組TNF-a表達(dá)降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，其余

5、細(xì)胞因子表達(dá)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);與AML組比較，TNF-a、IFN-r和IL-17表達(dá)升高(p＜0.05)，IL-4表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(見表1-6)
　　結(jié)論:
　　1.AA和MDS-RA患者血清中IFN-r和IL-17的表達(dá)增高，而二者分別為TH1和TH17細(xì)胞分泌的代表性負(fù)性造血調(diào)控因子，說明此時(shí)TH細(xì)胞Th1/Th2、Th17/Treg平衡向Th1和Th17方向偏移，二者的T細(xì)胞免疫

6、狀態(tài)相似，均為T細(xì)胞的活化增加，分泌的負(fù)性調(diào)控因子增多介導(dǎo)細(xì)胞凋亡過度而抑制了正常造血干/祖細(xì)胞的增殖，從而引起骨髓造血功能的低下。
　　2.MDS-RA與MDS-RAEB組細(xì)胞因子的差異性表達(dá)，說明二者T細(xì)胞免疫狀態(tài)并不相同，提示隨病情進(jìn)展，患者體內(nèi)惡性克隆的增多和（或）伴隨其異?？乖倪M(jìn)一步改變，使處于免疫功能低下狀態(tài)的機(jī)體不能有效的清除腫瘤細(xì)胞，從而使惡性克隆逐漸獲得增殖優(yōu)勢。
　　3.AML組和MDS-RAEB組患者