經(jīng)會(huì)陰三維超聲評估妊娠及分娩對女性肛門括約肌復(fù)合體的影響.pdf

1、目的:經(jīng)會(huì)陰三維超聲是一種觀察肛門括約肌復(fù)合體(anal sphincter complex，ASC)各組成部分的有效方法，肛門括約肌復(fù)合體即肛門內(nèi)括約肌(internal anal sphincter,IAS)、肛門外括約肌(external anal sphincter,EAS)及恥骨直腸肌(puborectalis muscle，PRM)。本研究目的是應(yīng)用經(jīng)會(huì)陰三維超聲(three-dimensional ultrasound，3

2、D-US)成像技術(shù)，對肛門括約肌復(fù)合體進(jìn)行容積成像，分析妊娠及分娩對肛門括約肌復(fù)合體的影響。
　　方法:選擇在我院進(jìn)行超聲檢查的未育女性15例、中期妊娠孕婦31例、晚期妊娠孕婦31例、剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦24例及陰道分娩產(chǎn)婦30例，共131例，應(yīng)用陰式探頭經(jīng)會(huì)陰對肛門括約肌復(fù)合體進(jìn)行三維容積成像。選擇肛管正中矢狀切面為起始切面，正中矢狀切面為A平面，軸平面為B平面，冠狀切面為C平面，調(diào)節(jié)取樣點(diǎn)的位置，在近端平面、中部平面和遠(yuǎn)端平面，測量

3、肛門內(nèi)括約肌12、3、6、9點(diǎn)鐘方向的肌肉厚度，在遠(yuǎn)端平面測量肛門外括約肌12、3、6、9點(diǎn)鐘方向的肌肉厚度，在中部平面測量兩側(cè)恥骨直腸肌4點(diǎn)、8點(diǎn)鐘方向的肌肉厚度。
　　結(jié)果:(1)靜息狀態(tài)下，在近端平面上12點(diǎn)及9點(diǎn)方向IAS、中部平面上3點(diǎn)及9點(diǎn)方向IAS的肌肉厚度，剖宮產(chǎn)組較未育組及自然分娩組厚(P＜0.05);左右兩側(cè)PRM的肌肉厚度在晚孕組最厚，剖宮產(chǎn)組及自然分娩組均較晚孕組薄，自然分娩組較剖宮產(chǎn)組更薄(P＜0.05)

4、;遠(yuǎn)端平面上4個(gè)象限EAS的厚度隨著妊娠過程進(jìn)展在晚孕組最厚，剖宮產(chǎn)組及自然分娩組均較晚孕組薄(P＜0.05)，剖宮產(chǎn)組與自然分娩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(2)在縮肛狀態(tài)下，近端平面上12點(diǎn)及9點(diǎn)方向上IAS的肌肉厚度、中部平面上3點(diǎn)方向IAS的肌肉厚度及遠(yuǎn)端平面上12點(diǎn)方向EAS的肌肉厚度，自然分娩組較晚孕組及剖宮產(chǎn)組薄(P＜0.05);左右兩側(cè)PRM的肌肉厚度，自然分娩組較其余各組薄(P＜0.05)。(3)在未育組，靜息