經(jīng)肛超聲測量肛門內(nèi)括約肌評估巨結(jié)腸術(shù)后肛門直腸功能.pdf

1、目的： 對巨結(jié)腸術(shù)后患兒的排便情況進(jìn)行隨訪，并利用經(jīng)肛超聲測量肛門內(nèi)括約肌的厚度，結(jié)合肛管直腸測壓技術(shù)，對巨結(jié)腸術(shù)后患兒的排便模式，直腸、肛管結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行初步評價(jià)。探討巨結(jié)腸術(shù)后患兒的排便功能障礙是否與肛門內(nèi)括約肌的厚度有關(guān)，并應(yīng)用于臨床指導(dǎo)巨結(jié)腸根治術(shù)中保留IAS的厚度。 方法： 將1995-2005年間在我院行巨結(jié)腸根治術(shù)的40例患兒納入研究對象，進(jìn)行臨床調(diào)查，分別按照李正評分和Rintala評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行肛

2、門功能評定，然后再按照臨床癥狀將研究對象分為排便功能正常組，污便組，失禁組，便秘組，并進(jìn)行經(jīng)肛超聲檢查和直腸肛管測壓，測量肛門內(nèi)括約肌(internal anal sphincter，IAS)厚度，直腸肛管抑制反射，肛管靜息壓(anal canal resting pressure，ARP)和肛管最大收縮壓(maximum anal canal pressure，MSP)。比較巨結(jié)腸術(shù)后患兒與對照組兒童的肛門內(nèi)括約肌厚度的差異，以及巨結(jié)

3、腸術(shù)后患兒按臨床癥狀區(qū)分組間的肛門內(nèi)括約肌厚度的差異，同時(shí)將巨結(jié)腸術(shù)后存在排便功能障礙患兒的肛門內(nèi)括約肌厚度與肛管靜息壓和肛管最大收縮壓，及李正評分，Rintala評分結(jié)果做相關(guān)性分析。 結(jié)果： 巨結(jié)發(fā)的颯颯的分工、月壇熱舞期21腸術(shù)后患兒的肛門內(nèi)括約肌厚度均小于正常兒童的肛門內(nèi)括約肌厚度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(5c 處：2.14±0.15 mm vs1.68±0.45 mm p<0.01)；巨結(jié)腸術(shù)后患兒中排便功能良好組

4、的肛門內(nèi)括約肌厚度大于污便組，失禁組，(5cm處：1.87±0.50 mm vs1.69±0.32 mm p<0.05；1.87±0.50 mm vs1.42±0.30 mm p<0.05)；污便組患兒的肛門內(nèi)括約肌厚度大于失禁組，(5cm處：1.69±0.32 mm vs1.42±0.30mm p<0.05)；巨結(jié)腸術(shù)后存在排便功能障礙患兒的肛門內(nèi)括約肌厚度與肛管靜息壓有相關(guān)性，r=0.641，p=0.033，與肛管最大收縮壓無相關(guān)性