經(jīng)會(huì)陰超聲評(píng)價(jià)肛提肌損傷對(duì)產(chǎn)后康復(fù)療效的影響.pdf

1、目的：經(jīng)會(huì)陰三維超聲測(cè)量康復(fù)治療前、后肛提肌裂孔各超聲參數(shù)，分析其與肛提肌肌力之間的相關(guān)關(guān)系，探討并評(píng)估肛提肌損傷對(duì)產(chǎn)后康復(fù)療效的影響。
　　方法：（1）收集陰道分娩后盆腔器官脫垂伴肛提肌肌力0-2級(jí)患者86例。于產(chǎn)后6-8周在靜息、瓦氏、縮肛狀態(tài)下，對(duì)86例患者進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰超聲檢查。產(chǎn)后18周再次對(duì)86例患者經(jīng)會(huì)陰超聲檢查。肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑由超聲科兩位醫(yī)師雙盲測(cè)量。
　?。?）將患者分成兩組：康復(fù)組(43例)

2、和對(duì)照組(43例)；用三維超聲斷層成像方法判斷是否存在肛提肌損傷，將康復(fù)組和對(duì)照組各再分為肛提肌損傷組和肛提肌未損傷組。產(chǎn)后第8周起，康復(fù)組患者開(kāi)始進(jìn)行為期8周的盆底電刺激及陰道啞鈴鍛煉的康復(fù)治療，對(duì)照組患者自行做凱格爾運(yùn)動(dòng)8周。均于產(chǎn)后18周復(fù)查盆腔器官脫垂情況和肛提肌肌力。
　　結(jié)果：（1）經(jīng)會(huì)陰三維超聲斷層成像評(píng)估，86例患者中有35例并發(fā)肛提肌損傷；康復(fù)治療后，康復(fù)組中肛提肌損傷與未損傷組盆腔器官脫垂和肛提肌肌力的康復(fù)改善

3、率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　?。?）康復(fù)組：康復(fù)治療后，肛提肌損傷組在最大瓦氏、縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑及靜息狀態(tài)下的面積、前后徑均較康復(fù)治療前減?。≒＜0.05）；肛提肌未損傷組在靜息、最大瓦氏、縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑均較康復(fù)治療前減小（P＜0.05）；肛提肌未損傷組在最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑均小于損傷組（P＜0.05）。
　?。?）對(duì)照組：產(chǎn)后18周，肛

4、提肌損傷組在最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的前后徑和未損傷組的面積、前后徑較產(chǎn)后6-8周減?。≒＜0.05）；肛提肌未損傷組在最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑均較損傷組減小（P＜0.05）。
　?。?）康復(fù)組與對(duì)照組比較：康復(fù)治療后，康復(fù)組中肛提肌損傷組在靜息、最大瓦氏狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、前后徑及最大縮肛狀態(tài)下的面積、左右徑、前后徑均較對(duì)照組減?。≒＜0.05）；康復(fù)組中肛提肌未損傷組在最大瓦氏、縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的

5、面積、左右徑、前后徑及靜息狀態(tài)下的面積、前后徑均較對(duì)照組減?。≒＜0.05）。
　　（5）最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積、左右徑、前后徑與肛提肌肌力之間呈中度至較高的負(fù)相關(guān)關(guān)系（R=-0.792，P＜0.01、R=-0.506，P＜0.01、R=-0.714，P＜0.01）；靜息和最大縮肛狀態(tài)下肛提肌裂孔的面積差值、左右徑差值與肛提肌肌力之間呈中度的正相關(guān)關(guān)系（R=0.426，P＜0.01、R=0.406，P＜0.01）。