經(jīng)會陰超聲評估女性壓力性尿失禁的參數(shù)特點及其康復(fù)治療效果.pdf

1、目的:經(jīng)會陰超聲研究女性壓力性尿失禁（SUI）盆底超聲參數(shù)特點；并應(yīng)用其評估女性壓力性尿失禁康復(fù)治療效果，為其診斷及治療提供參考。
　　方法:
　　1、31例已生育壓力性尿失禁女性為實驗組(S)（查體：咳嗽漏尿陽性，尿墊試驗陽性，尿動力學(xué)檢查提示符合壓力性尿失禁）。根據(jù)康復(fù)治療前后分 S1組（康復(fù)治療前）、S2組（康復(fù)治療后）。合并以下條件者不予入組：患有神經(jīng)肌肉疾病、激素替代治療、合并子宮脫垂III或IV、III度陰道前壁

2、脫垂、糖尿病患者、慢性便秘、慢性咳嗽。22例正常已生育女性為對照組（N），根據(jù)康復(fù)治療前后分N1組（康復(fù)治療前）、N2組（康復(fù)治療后）。所有受檢者均需接受經(jīng)會陰二維、三維超聲檢查，以獲得靜息期及最大Valsalva動作時的盆底正中矢狀面聲像圖。
　　2、對受檢者均進(jìn)行盆底康復(fù)治療1療程后再行經(jīng)會陰超聲檢查，比較康復(fù)前、康復(fù)后超聲結(jié)果。
　　3、觀察、測量參數(shù)如下，靜息期（R）：膀胱尿道后角（RVA）：近端尿道與膀胱后壁之間形

3、成的夾角；膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣水平線垂直距離（BNS），若膀胱頸位于恥骨聯(lián)合下緣水平線頭側(cè)則數(shù)值取正值，足側(cè)則取負(fù)值。受檢者做最大Valsalva動作，即張力期，復(fù)測上述參數(shù)（RVA、BNS）。根據(jù)測量所得數(shù)據(jù)計算尿道旋轉(zhuǎn)角度（UR），靜息和張力期的膀胱頸移動度（BND）：張力期至靜息期膀胱頸的垂直位移。
　　結(jié)果:
　　1、康復(fù)治療前，對照組與實驗組進(jìn)行比較，膀胱頸移動度（BND）、靜息期膀胱頸位置（R-BN-S）、張力期

4、膀胱頸位置（V-BN-S）具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示康復(fù)治療前實驗組BND較對照組增加，BN較對照組低，實驗組與對照組RVA、UR的比較無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、實驗組康復(fù)治療前后進(jìn)行比較，膀胱頸移動度（BND）、張力期膀胱頸位置（V-BN-S）具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示康復(fù)治療后BND較前減小，V-BN-S較前上移，康復(fù)治療前后RVA、UR、R-BN-S的比較無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3、實驗組康復(fù)治療前后調(diào)查問卷評分比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示

5、康復(fù)治療后調(diào)查問卷評分高于治療前。
　　4、實驗組康復(fù)治療前后1h尿墊結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示康復(fù)治療后1h尿墊結(jié)果較治療前好轉(zhuǎn)。
　　5、實驗組康復(fù)治療前后膀胱頸移動度（BND）的變化與調(diào)查問卷評分變化、1h漏尿量變化具有極強相關(guān)性；張力期膀胱頸（V-BN-S）的變化與調(diào)查問卷評分變化有中度相關(guān)，而與1h漏尿量變化有弱相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1、SUI的超聲表現(xiàn)為膀胱頸位置下移，膀胱頸移動度增加；