經會陰超聲評估女性壓力性尿失禁的參數特點及其康復治療效果.pdf

1、目的:經會陰超聲研究女性壓力性尿失禁（SUI）盆底超聲參數特點；并應用其評估女性壓力性尿失禁康復治療效果，為其診斷及治療提供參考。
　　方法:
　　1、31例已生育壓力性尿失禁女性為實驗組(S)（查體：咳嗽漏尿陽性，尿墊試驗陽性，尿動力學檢查提示符合壓力性尿失禁）。根據康復治療前后分 S1組（康復治療前）、S2組（康復治療后）。合并以下條件者不予入組：患有神經肌肉疾病、激素替代治療、合并子宮脫垂III或IV、III度陰道前壁

2、脫垂、糖尿病患者、慢性便秘、慢性咳嗽。22例正常已生育女性為對照組（N），根據康復治療前后分N1組（康復治療前）、N2組（康復治療后）。所有受檢者均需接受經會陰二維、三維超聲檢查，以獲得靜息期及最大Valsalva動作時的盆底正中矢狀面聲像圖。
　　2、對受檢者均進行盆底康復治療1療程后再行經會陰超聲檢查，比較康復前、康復后超聲結果。
　　3、觀察、測量參數如下，靜息期（R）：膀胱尿道后角（RVA）：近端尿道與膀胱后壁之間形

3、成的夾角；膀胱頸至恥骨聯(lián)合下緣水平線垂直距離（BNS），若膀胱頸位于恥骨聯(lián)合下緣水平線頭側則數值取正值，足側則取負值。受檢者做最大Valsalva動作，即張力期，復測上述參數（RVA、BNS）。根據測量所得數據計算尿道旋轉角度（UR），靜息和張力期的膀胱頸移動度（BND）：張力期至靜息期膀胱頸的垂直位移。
　　結果:
　　1、康復治療前，對照組與實驗組進行比較，膀胱頸移動度（BND）、靜息期膀胱頸位置（R-BN-S）、張力期

4、膀胱頸位置（V-BN-S）具有統(tǒng)計學意義，提示康復治療前實驗組BND較對照組增加，BN較對照組低，實驗組與對照組RVA、UR的比較無統(tǒng)計學意義。
　　2、實驗組康復治療前后進行比較，膀胱頸移動度（BND）、張力期膀胱頸位置（V-BN-S）具有統(tǒng)計學意義，提示康復治療后BND較前減小，V-BN-S較前上移，康復治療前后RVA、UR、R-BN-S的比較無統(tǒng)計學意義。
　　3、實驗組康復治療前后調查問卷評分比較具有統(tǒng)計學意義，提示

5、康復治療后調查問卷評分高于治療前。
　　4、實驗組康復治療前后1h尿墊結果比較具有統(tǒng)計學意義，提示康復治療后1h尿墊結果較治療前好轉。
　　5、實驗組康復治療前后膀胱頸移動度（BND）的變化與調查問卷評分變化、1h漏尿量變化具有極強相關性；張力期膀胱頸（V-BN-S）的變化與調查問卷評分變化有中度相關，而與1h漏尿量變化有弱相關。
　　結論:
　　1、SUI的超聲表現(xiàn)為膀胱頸位置下移，膀胱頸移動度增加；