夫羅曲坦治療月經(jīng)期偏頭痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　系統(tǒng)評(píng)價(jià)夫羅曲坦治療月經(jīng)期偏頭痛的療效。
　　方法：
　　計(jì)算機(jī)檢索PubMed、OVID、EMbase、Cochrane圖書館、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限從建刊至2016年4月，手工檢索中國(guó)循證醫(yī)學(xué)、中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志、中華神經(jīng)科雜志等相關(guān)醫(yī)學(xué)類雜志，同時(shí)追溯已獲取文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，獲取有關(guān)夫羅曲坦治療月經(jīng)期偏頭痛的隨機(jī)對(duì)照研究。按Cochrane圖書館提供的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，對(duì)所選文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)

2、質(zhì)量評(píng)價(jià)，并提取數(shù)據(jù)，采用RevMan5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)過(guò)篩選最終共納入8篇隨機(jī)對(duì)照研究，共3373例樣本。
　　1.夫羅曲坦治療急性期月經(jīng)期偏頭痛的療效：有5個(gè)RCT被納入該項(xiàng)評(píng)價(jià)，每個(gè)研究評(píng)價(jià)均為中度偏倚。Meta分析結(jié)果顯示：
　　①兩組2小時(shí)頭痛緩解率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.00，95％CI=0.77-1.28，P=0.97)；
　?、趦山M4小時(shí)頭痛緩解率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR

3、=1.10，95%CI=0.75-1.60，P=0.63)；
　?、蹆山M24小時(shí)頭痛緩解率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.01，95%CI=0.92-1.11，P=0.89)；
　　④兩組2小時(shí)頭痛消失率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.97，95%CI=0.67-1.42，P=0.88)；
　　⑤兩組4小時(shí)頭痛消失率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.15，95%CI=0.84-1.58，P=0.39)；
　　⑥兩組24小時(shí)頭痛消失率無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(RR=1.04，95%CI=0.894-1.15，P=0.45)；
　?、邇山M24小時(shí)頭痛復(fù)發(fā)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.5，95%CI=0.37-0.67，P＜0.00001)，夫羅曲坦組24小時(shí)頭痛復(fù)發(fā)率明顯小于其他對(duì)照組。
　　2.夫羅曲坦對(duì)月經(jīng)期偏頭痛預(yù)防性治療的評(píng)價(jià)，共納入3項(xiàng)RCT研究，每個(gè)研究評(píng)價(jià)均為中度偏倚。
　　Meta分析結(jié)果顯示：
　　①夫羅曲坦2.5mg每日一次組偏頭痛發(fā)生率小于安慰

5、劑組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.77，95%CI=0.71-0.84，P＜0.00001)；
　　②夫羅曲坦2.5mg每日兩次組偏頭痛發(fā)生率小于安慰劑組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.61，95%CI=0.55-0.67，P＜0.00001)；
　?、鄯蛄_曲坦2.5mg每日兩次組偏頭痛發(fā)生率小于2.5mg每日一次組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=0.79，95%CI=0.71-0.88，P＜0.00001)。
　　3.安全性

6、：文獻(xiàn)報(bào)道的不良反應(yīng)多為輕-中度，主要是惡心、頭暈、疲勞、口干、思睡、腰痛等，心血管方面的不適也較少見，包括高血壓、不正常心電圖、血壓波動(dòng)，每天重復(fù)使用夫羅曲坦不會(huì)加重頭痛。
　　結(jié)論：
　　頭痛發(fā)作后使用夫羅曲坦頭痛緩解迅速，與對(duì)照組藥物相比無(wú)差別（2小時(shí)、4小時(shí)、24小時(shí)緩解率與消失率），但夫羅曲坦可減少24小時(shí)頭痛復(fù)發(fā)率；對(duì)于預(yù)防偏頭痛發(fā)作，夫羅曲坦2.5mg BID與QD都有效，夫羅曲坦2.5mg BID效果更佳。不