對(duì)住院高血壓患者糖代謝異常關(guān)注程度的調(diào)查與分析.pdf

1、目的：高血壓常易伴發(fā)糖代謝異常，在高血壓病人中糖代謝異常(包括糖尿病DM、糖耐量受損IGT和空腹血糖受損IFG)的發(fā)生率高達(dá)70％，是高血壓危險(xiǎn)分層的重要依據(jù)，而在糖尿病人群中高血壓病的發(fā)生率接近50％。高血壓和糖尿病同為冠心病的危險(xiǎn)因素，當(dāng)二者并存時(shí)，對(duì)心血管的危害有乘積效應(yīng)，不僅給治療帶來困難，而且使心血管事件發(fā)生率大大增加，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本研究旨在調(diào)查臨床醫(yī)師對(duì)住院高血壓患者是否合并糖代謝異常的關(guān)注程度，是否對(duì)高血壓患者

2、進(jìn)行空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc測(cè)定或OGTT試驗(yàn)，從而提高臨床醫(yī)師對(duì)住院高血壓患者糖代謝異常的關(guān)注度，為其臨床治療高血壓及心血管疾病提供幫助，從而使患者獲益更多。
　　方法：搜集2010-07至2011-06于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的原發(fā)性高血壓患者733例，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、高血壓分級(jí)、用藥情況(鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、利尿劑、β受體

3、阻滯劑、α受體阻滯劑)、合并疾病(冠心病、空腹血糖受損(IFG)、糖耐量受損(IGT)、糖尿病(DM)、腦梗塞)、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、OGTT試驗(yàn)結(jié)果，分別統(tǒng)計(jì)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、HbAlc、OGTT試驗(yàn)測(cè)定例數(shù)、空腹血糖正常餐后血糖異常的例數(shù)、合并糖代謝異?；颊呃龜?shù)(包括DM、IGT、IFG)。
　　統(tǒng)計(jì)分析：計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，若多個(gè)樣本率的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行

4、多重比較(檢驗(yàn)水準(zhǔn)α'=α/比較的次數(shù)，設(shè)α為0.05)，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均在SPSS13.0軟件上完成。
　　結(jié)果：①所有患者中空腹血糖測(cè)定率80.9％，餐后2h血糖測(cè)定率26.3％，HbAlc測(cè)定率31.7％，OGTT測(cè)定率0.5％。②入院時(shí)未診斷為糖代謝異常的571例，診斷為糖代謝異常的162例，其空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc及OGTT試驗(yàn)測(cè)定率分別為79.5％、16.6％、26.6％、0.5％和85.8％、59.9％、

5、49.4％、0.6％，兩組比較，其中餐后2h血糖(x2=122.042，P=0.000)、HbAlc(x2=30.226，P=0.000)的測(cè)定率后者較前者高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③在空腹血糖正常的高血壓患者中，餐后血糖異常的占12.9％。④高血壓1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)患者中空腹血糖測(cè)定率分別為83.0％、86.9％、78.2％，2、3級(jí)空腹血糖檢測(cè)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.756，P<0.0167)，其余比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；餐后2h血糖測(cè)

6、定率分別為18.9％、30.0％、25.5％，三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；HbAlc測(cè)定率分別為20.8％、34.8％、31.5％，三組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，OGTT測(cè)定率分別為0、0、0.8％。⑤住院期間高血壓合并糖代謝異常(包括已經(jīng)診斷和新診斷的患者)占總?cè)藬?shù)的35.9％，新發(fā)現(xiàn)的占糖代謝異常的38.4％，IFG占糖代謝異?；颊叩?.4％，IGT占6.8％，IFG+IGT占1.1％，2型糖尿病占88.6％。合并糖代謝異常的患者合并冠心病的占9

7、3.2％，其中心肌梗死占22.0％，合并腦梗死的占12.5％。⑥應(yīng)用ACEI、ARB、CCB、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、利尿劑的患者分別占總?cè)藬?shù)的33.3、38.2％、50.3％、70.3％、0.1％、23.2％。高血壓合并糖代謝異常的患者上述藥物的應(yīng)用率分別為33.5％、40.3％、57.O％、71.9％、0.4％、20.2％，其中應(yīng)用ACEI+CCB占12.9％，ACEI+利尿劑占6.1％，ARB+CCB占26.2％，ARB+利尿