天津市區(qū)中老年人高血壓前期合并糖代謝異常的現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、背景:2003年，美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第7次報(bào)告(JNC-7)提出“高血壓前期”的概念，它是指收縮壓在120～139mmHg和（或）舒張壓在80～89mmHg，即正常血壓到確診高血壓的過(guò)渡階段[1]。高血壓前期是臨床高血壓和一系列與血壓增高相關(guān)的心血管事件的前期，不僅人群患病率高，而且未來(lái)進(jìn)展為臨床高血壓和發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性增大。高血壓與糖尿病均為老年人常見(jiàn)疾病且兩者常并存，糖尿病患者中有40％～50％伴有

2、高血壓，而近年研究也發(fā)現(xiàn)，高血壓常與糖代謝異常并存。也有研究顯示，高血壓前期人群已經(jīng)存在了糖代謝異常情況。歐洲心臟研究顯示，僅檢測(cè)FPG會(huì)漏診約2/3的糖代謝異?；颊遊2]?！爸袊?guó)心臟調(diào)查”顯示，住院冠心病患者中糖代謝異?？偦疾÷蕿?6.9％，若不進(jìn)行OGTT，僅依靠檢測(cè)空腹血糖，將有87.4％的IGT患者和80.5％糖尿病患者被漏診[3]。
　　 目的:本研究是通過(guò)對(duì)天津市市內(nèi)六區(qū)部分未確診高血壓的中老年人進(jìn)行調(diào)查分析，了解高

3、血壓前期合并糖代謝異常的情況。
　　 方法:采用自然抽樣方法，于2011年5月～2012年5月對(duì)天津市市內(nèi)6區(qū)年齡在40～70歲之間未明確患高血壓的人群進(jìn)行抽樣調(diào)查。分為高血壓前期組和正常血壓組，依據(jù)《2010中國(guó)高血壓指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn):不服用降壓藥物下，收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg診斷為正常血壓;收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89 mmHg診斷為高血壓前期。分別檢測(cè)受檢者空腹血清血糖(FP

4、G)及OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血清血糖(OGTT2hPG)水平。依據(jù)2006年WHO/IDF診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，糖尿病(DM)的診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和（或）OGTT2h血糖(OGTT2hPG》≥11.1 mmol/L，或既往已明確診斷糖尿病，此次血糖水平雖達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已行降糖治療者;空腹血糖受損(IFG)為6.1≤FPG＜7.0 mmol/L，且OGTT2hPG＜7.8 mmol/L;糖耐量異常(IGT)為

5、7.8≤OGTT2hPG＜11.1 mmol/L，且FPG＜6.1 mmol/L; IFG合并IGT:6.1≤FPG＜7.0mmol/L，且7.8＜OGTT2hPG＜11.1 mmol/L。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，兩組間比較應(yīng)用Studentt檢驗(yàn)，多組間比較用One-Way ANOVA方差分析。分類(lèi)變量用構(gòu)成比表示、組間比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義。
　　 結(jié)果:入選高血壓前期組共612例（男205例，女407例），平均年齡（57±6.8）歲，糖代謝異常共223例，其中DM共108例，IFG20例，IGT84例，IFG合并IGT11例;正常血壓組共431例（男69例，女362例），平均年齡（54±6.6）歲，糖代謝異常共102例，其中DM共41例，IFG5例，IGT42例，IFG合并IGT14例。高血壓前期合并糖代謝異常的檢出率為37.61％。糖代謝異常的檢出率高血壓前

7、期組高于正常血壓組(37.61％vs24.76％，P=0.000，x2=18.34);DM的檢出率高血壓前期組高于正常血壓組(18.21％ vs9.95％，P=0.000，x2=16.35);IGT的檢出率高血壓前期組高于正常血壓組(14.17％ vs10.19％，P＜0.05，x2=6.49); IFG的檢出率高血壓前期組高于正常血壓組(3.37％ vs1.21％，P＜0.05，x2=6.39)。高血壓前期檢出率在不同年齡段男性均高于

8、女性，其中40～44歲、45～49歲、55～59歲、60～64歲等年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);女性人群中隨著年齡段的增加，高血壓前期檢出率是增加的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）;男性人群中，年齡的增加與高血壓前期檢出率并沒(méi)有線性關(guān)系。40-70歲間各年齡段，糖代謝異常檢出率男女之間無(wú)差異。女性人群中隨著年齡段的增加，糖代謝異常的檢出率是增加的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）;男性人群中，年齡的增加與糖代謝異常的檢

9、出率并沒(méi)有線性關(guān)系。高血壓前期合并糖代謝異常組的SBP、BMI、腰臀比、TG、LDL-c及UA等水平均高于正常血壓組，而HDL-c低于正常血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。入選人群中既往無(wú)糖尿病患者共915例，簡(jiǎn)易OGTT試驗(yàn)和FPG檢出糖代謝異常患者分別為195例和85例，簡(jiǎn)易OGTT試驗(yàn)檢出糖代謝異常率為21.31％，高于FPG檢出率9.29％（P＜0.05，x2=111.00）。只做FPG，會(huì)漏診糖代謝異?；颊?10例(5