小兒穿孔性闌尾炎319例術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析.pdf

1、目的：探討小兒穿孔性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，為臨床診治提供改進(jìn)的指導(dǎo)。
　　方法：回顧性收集整理分析2013年1月1日-2016年12月31日，深圳市兒童醫(yī)院收治并行開放性和腹腔鏡闌尾切除術(shù)的所有穿孔性闌尾炎患兒的臨床資料，包括臨床特征和檢驗(yàn)結(jié)果、術(shù)中發(fā)現(xiàn)和術(shù)后并發(fā)癥等。術(shù)后并發(fā)癥依據(jù)Clavien-Dindo分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，利用多因素Logistic回歸法分析術(shù)后 II級(jí)及以上并發(fā)癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：在觀察分析期間共

2、1599例患兒進(jìn)行闌尾切除術(shù)，其中319例患兒診斷為穿孔性闌尾炎（年齡中位數(shù)為7.0±2.1歲）。209例患兒行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，110例患兒行開放性闌尾切除術(shù)。術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為26.1％，并發(fā)癥為腹腔膿腫、尿潴留、傷口感染、腸梗阻、傷口裂開及傷口出血。按照 Clavien-Dindo分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.8%、3.4%、14.7%，無術(shù)后Ⅳ級(jí)及Ⅴ級(jí)并發(fā)癥。58（18.1%）例患兒伴Ⅱ級(jí)及以上術(shù)后并發(fā)癥，分別

3、為腹腔膿腫、傷口感染、腸梗阻及傷口裂開，需要并發(fā)癥相關(guān)性臨床再干預(yù)。多因素Logistic回歸分析篩選結(jié)果提示，入院時(shí)的C反應(yīng)蛋白值（OR=1.381,95%CI:1.15～1.657）是術(shù)后Ⅱ級(jí)及以上并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1．本研究結(jié)果顯示小兒穿孔性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為26.1%，分別為腹腔膿腫、尿潴留、傷口感染、腸梗阻、傷口裂開及傷口出血。Ⅱ級(jí)及以上并發(fā)癥發(fā)生率為18.1%，分