急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理

1、,闌尾炎術(shù)后護(hù)理,張掖市中醫(yī)院 劉洋洋,什么是急性闌尾炎呢？,急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵早期活動，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。,那怎么術(shù)后護(hù)理呢？,1 根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥8小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。硬膜外麻醉病人應(yīng)去枕平臥6小時。 2 觀察

2、生命體征，每一小時測量血壓、脈搏及呼吸一次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。 3 單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。,術(shù)后護(hù)理,4 飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。 5 術(shù)后3～5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌

3、腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。,術(shù)后護(hù)理,6 術(shù)后24小時可起床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。 7 老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。,要注意哪些術(shù)后并發(fā)癥呢？ ①切口感染：是闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)污染、存留異物、血腫、引流不暢等所致。感染部位多在皮下，也可在腹膜外。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整

4、理表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫上升、切口局部紅腫、脹痛或跳痛。處理為拆去縫線、清創(chuàng)、引流，定期換藥至傷口愈合?！　、诔鲅撼０l(fā)生術(shù)后24～48小時內(nèi)。闌尾系膜結(jié)扎線脫落可引起腹腔內(nèi)大出血，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克；闌尾殘端結(jié)扎線松脫，同時荷包縫合較緊時，出血可進(jìn)入腸管內(nèi)，引起下消化道出血。一旦發(fā)現(xiàn)出血征象，應(yīng)立即輸血、補(bǔ)液，糾正休克，必要時再次手術(shù)止血。　?、鄹骨桓腥荆憾喟l(fā)生于嚴(yán)重的化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后。表現(xiàn)為體溫持續(xù)升高，腹痛、

5、腹脹、壓痛、肌緊張，同時伴有全身中毒癥狀。按腹膜炎治療原則處理。,術(shù)后護(hù)理,④腹腔膿腫：常發(fā)生于化膿或壞疽性闌尾炎術(shù)后，特別是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者，炎癥滲出物積聚于膈下、盆腔、腸間隙并形成膿腫。常發(fā)生于術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為體溫升高或下降后又升高，并有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激癥狀等。按腹腔膿腫相應(yīng)治療原則處理?！　、菁S瘺：多因闌尾殘端結(jié)扎線脫落或術(shù)中損傷所致。一般經(jīng)非手術(shù)治療可自行閉合痊愈。經(jīng)久不愈者，應(yīng)查明病變性質(zhì)及范圍

6、，行相應(yīng)手術(shù)治療?！　、揸@尾殘端炎：由于切除闌尾時殘端太長，術(shù)后復(fù)發(fā)炎癥，出現(xiàn)闌尾炎癥狀?？刹捎肵線鋇劑檢查，以明確診斷。癥狀嚴(yán)重時，須行手術(shù)切除闌尾殘端?！　、哒尺B性腸梗阻：由于手術(shù)損傷或闌尾周圍膿液等因素，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻。一般經(jīng)非手術(shù)治療可痊愈，病情嚴(yán)重者需手術(shù)治療。,一定要做好健康教育,1.保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈活動，尤其跳躍、奔跑等。 2.及時治療胃腸道炎癥及其它疾病，預(yù)防慢性闌