新醫(yī)改下重慶市基本藥物制度對雙向轉(zhuǎn)診制的影響及對策.pdf

1、目的:
　　本研究以重慶為調(diào)研區(qū)，對2009版本基本藥物制度實(shí)施狀況對雙向轉(zhuǎn)診制的影響進(jìn)行實(shí)證研究，探索二者的相關(guān)性及最佳結(jié)合點(diǎn)，分析可能存在的問題并對基本藥物制度與雙向轉(zhuǎn)診制協(xié)調(diào)同步推進(jìn)提出政策建議。
　　方法：
　　1.資料來源:文獻(xiàn)源于CNKI、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn)、國家和重慶市關(guān)于基本藥物制度、雙向轉(zhuǎn)診制的相關(guān)政策文件及相關(guān)專家、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的訪談記錄;數(shù)據(jù)源于國家和重慶

2、市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒及問卷調(diào)查表、統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。
　　2.方法：采用文獻(xiàn)分析法、社會調(diào)查法、專家法等方法進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)分析含logistic多因素回歸分析等。
　　結(jié)果：
　　1.調(diào)研地區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制和基本藥物制度的現(xiàn)狀分析:雙向轉(zhuǎn)診當(dāng)中萬州區(qū)下轉(zhuǎn)較好。醫(yī)療收入和藥品收入是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的主要來源?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)都是藥品收入超過醫(yī)療收入。
　　2.調(diào)研地區(qū)現(xiàn)狀及效果分析:居民對雙向轉(zhuǎn)診制及基本藥物制度了解甚少，由logist

3、ic多因素分析:
　　2.1 居民方面:對雙向轉(zhuǎn)診制的了解與自由職業(yè)者有關(guān);對國家基本藥物制度的認(rèn)知與居民的文化程度、醫(yī)保中自費(fèi)有關(guān);
　　2.2 醫(yī)生方面:對雙向轉(zhuǎn)診制的了解對對基本藥物制度的態(tài)度有關(guān)。對基本藥物制度的態(tài)度與醫(yī)生職稱有關(guān)。這兩種制度實(shí)施現(xiàn)狀不夠良好，尤其是雙向轉(zhuǎn)診制。
　　3.針對調(diào)研地區(qū)的調(diào)查情況提出可行性對策建議。
　　結(jié)論：及政策建議以往要么單方面研究雙向轉(zhuǎn)診制要么主要集中于基本藥物目錄的

4、篩選，很少涉及基本藥物制度對雙向轉(zhuǎn)診制的影響。本文以重慶為調(diào)研現(xiàn)場，采用定性和定量相結(jié)合的研究方法，通過文獻(xiàn)研究了解和掌握國內(nèi)外基本藥物制度和雙向轉(zhuǎn)診制的發(fā)展、改革以及近期現(xiàn)狀，通過分層隨機(jī)抽樣、簡單隨機(jī)抽樣，以問卷和現(xiàn)場調(diào)查方式了解實(shí)施2009版基本藥物制度對雙向轉(zhuǎn)診制的影響，通過訪談知曉2009版基本藥物制度對雙向轉(zhuǎn)診制的影響，通過統(tǒng)計(jì)模型分析2009版基本藥物制度實(shí)施狀況對雙向轉(zhuǎn)診制影響的主要因素，最后，提出可行性的對策建議。