益腎清利、和絡泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病5期（非透析）的療效觀察.pdf

1、導師孫偉教授已于臨床治療慢性腎臟疾病多年，并堅持研習古今中外相關文獻多年，結合其長期的臨床實踐及豐富的醫(yī)學知識，認識到慢性腎臟病的病人應該在該病的早期就進行中醫(yī)治療以延緩該病病情的進展，指出該病的基本病機當屬“腎虛濕濁（瘀）”，并創(chuàng)建了益腎清利、和絡泄?jié)岱ㄗ鳛樵摬〉闹委熆倓t，歸納出治療慢性腎功能衰竭的有效處方，在臨床應用中其療效得到了同行及患者的肯定。
　　目的:觀察益腎清利、和絡泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病5期（非透析）的療效
　

2、　方法:收集整理2014年9月至2014年12月至江蘇省中醫(yī)院腎內科就診的非透析CKD5期患者30例，所有入組患者均采用西醫(yī)基礎治療+益腎清利、和絡泄?jié)岱ㄖ委?，對入選的30例患者，分別于用藥滿0月、3月、6月、9月、12月隨訪，復查并記錄相關實驗室指標（尿素氮、肌酐、e GFR、血紅蛋白、白蛋白、二氧化碳結合力、血清鉀等），填寫生存質量調查表，將這些數(shù)據(jù)的前后變化作為自身對照，對此進行統(tǒng)計學分析，做臨床療效評價。同時，在隨訪時點，對患者

3、的服藥依從性、營養(yǎng)狀況、腎功能及安全性指標進行整體評估，重點評估患者腎功能、是否存在透析指征、是否發(fā)生不良事件和（或）嚴重不良事件，進而評價益腎清利、和絡泄?jié)岱ㄖ委熉阅I臟病(CKD5期)的療效。將隨訪時點表格交給患者保存。如患者第一年未進入終點，則在第二年隨訪開始前參照第一年處理。本試驗的觀察時間為1年。
　　結果:入組的30例病例中，有1例脫落病例，有1例到達透析終點，納入分析28例。
　　1.治療后患者尿素氮緩慢下降，

4、治療12個月末與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2.治療后，在治療的第3個月，患者的血肌酐升高，在治療的第6個月、9個月、12個月患者的血肌酐都較治療前下降，在治療12個月末統(tǒng)計分析顯示血肌酐與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.治療12個月末，eGFR較治療前升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.治療12個月末，Hb升高，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜

5、0.05)。
　　5.治療12個月末，白蛋白較治療前上升，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　6.血鉀在治療期間波動不明顯，治療12個月末較治療前下降，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　7.二氧化碳結合力在治療期間波動不明顯，治療12個月末較治療前上升，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　8.治療12個月末，患者的生存質量較治療前升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計

6、學意義(P＜0.05)。
　　9.1例用藥4周后出現(xiàn)高血鉀癥，無心悸、胸悶等癥狀，給予對癥處理后復查血鉀正常。試驗期間未發(fā)生死亡事件、感染事件、心腦血管事件及其它不良反應。所有納入觀察的患者治療前后血常規(guī)（白細胞分類及計數(shù)，血小板計數(shù)）、尿常規(guī)、大便常規(guī)加潛血、心電圖等檢查與治療前相比均無明顯異常。
　　結論:
　　1.慢性腎臟病5期，腎臟排泄氮質代謝產物功能下降，濕濁內蘊，腎功能下降，益腎清利、和絡泄?jié)岱ň哂休^好的療

7、效，能增加氮質代謝產物的排泄，減輕腎臟的負擔，升高其eGFR，保護其殘腎功能，延緩腎功能的進一步惡化。
　　2.慢性腎臟病5期患者，由于病程長，臨床癥狀復雜，以及巨大的精神及經(jīng)濟壓力，患者的生存質量較低，益腎清利、和絡泄?jié)岱芴岣呗阅I臟病5期患者的生存質量。
　　3.對于進入慢性腎臟病5期的患者，在其血壓、血糖、酸中毒及電解質紊亂得到控制的情況下，采用益腎清利、和絡泄?jié)岱ㄖ委熢摬“踩尚?，但需密切注意其相關實驗室指標的變化