益腎溫陽(yáng)炙聯(lián)合腎康注射液治療慢性腎臟病4-5期臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察益腎溫陽(yáng)灸聯(lián)合腎康注射液治療慢性腎臟病4-5期脾腎陽(yáng)虛兼濕濁血瘀證患者的臨床療效，從而探求慢性腎臟病患者透析前的中醫(yī)藥干預(yù)的新途徑，為延緩病情進(jìn)展，改善患者生存質(zhì)量提供新的方法。方法：
　　1.選擇2015年1月至2017年2月期間，在湖北省中醫(yī)院腎病科病房住院，西醫(yī)診斷符合慢性腎臟病4-5期、中醫(yī)證型符合脾腎陽(yáng)虛兼濕濁血瘀的60例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。兩組患者的年齡、性別、體重、原發(fā)病

2、、CKD分期經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.治療方法：兩組均給予基礎(chǔ)治療：低鹽、限量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食，改善貧血，控制血壓、血糖、血脂，糾正水及電解質(zhì)紊亂，預(yù)防感染及其他對(duì)癥治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用腎康注射液，60ml/次，用0.9％氯化鈉注射液稀釋?zhuān)o脈滴注，療程為15天；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用益腎溫陽(yáng)灸，取穴為雙側(cè)腎俞、雙側(cè)足三里、關(guān)元、腰陽(yáng)關(guān)、中脘，每次20min，每日2次。
　　3.

3、觀察指標(biāo)：
　?。?）生化檢測(cè)：兩組病例治療前后的血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、白蛋白、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白；
　?。?）治療前后兩組病例的中醫(yī)臨床癥狀積分的變化；
　?。?）觀察藥物的不良反應(yīng)及副作用。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)數(shù)據(jù)用(x±s）表示。正態(tài)分布的數(shù)據(jù)的組間對(duì)照用獨(dú)立樣本t檢
　　驗(yàn)，組內(nèi)前后對(duì)照用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；

4、非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1.腎功能（Scr、Bun、Ccr）比較：兩組Scr、Bun值較治療前均有改善（除對(duì)照組Scr P＜0.05，其余均P＜0.01），對(duì)照組Ccr無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組Ccr有所改善（P＜0.01），治療后兩組組間比較，治療組Scr、Bun、Ccr改善均優(yōu)于對(duì)照組（Scr、Ccr P＜0.05，

5、Bun P＜0.01）；
　　2.其他生化指標(biāo)（RBC、Hb、Alb）比較：兩組RBC、Hb值較治療前均有上升（P＜0.01），白蛋白無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組組間比較，RBC、Hb、Alb均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；
　　3.中醫(yī)證侯療效比較：對(duì)照組較治療前有部分癥狀得到改善（畏寒肢冷P＞0.05，腰部冷痛P＜0.05，其余均P＜0.01），治療組的癥狀較治療前均有改善（P＜0.01），治療組在改善畏寒肢

6、冷、腰膝酸軟、腰部冷痛、口中黏膩癥狀時(shí)效果較對(duì)照組更佳；治療后兩組中醫(yī)癥狀總積分比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），治療后兩組的中醫(yī)證候療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；
　　4.疾病療效比較：治療后治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）；
　　5.兩組患者在治療過(guò)程中均未觀察到明顯的不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　益腎溫陽(yáng)灸聯(lián)合腎康注射液可以明顯改善慢性腎臟病4-5期脾腎陽(yáng)虛兼濕濁血瘀證患者的臨床癥狀