改良脂肪移植系統(tǒng)影響隆乳效果的臨床分析.pdf

1、隨著經濟的發(fā)展，愛美女性對形體之美越來越關注，而乳房是構成形體之美的關鍵所在，豐滿堅挺的乳房是眾多女性都希望擁有的，而先天性乳房發(fā)育不良及哺乳后乳房萎縮、塌陷的女性均需通過隆乳術來獲得豐滿堅挺的乳房，因此近年隆乳患者逐漸增多，隆乳術亦位居整形美容手術中前列;現(xiàn)如今硅膠假體隆乳仍是最主要的手術方式，但因觀念差異，很多女性難以接受異物假體置于雙乳內，且術后包膜攣縮的較高發(fā)生率亦使部分患者對該手術方式望而卻步;而自體脂肪移植經過近二十年的發(fā)展

2、，技術逐步完善，尤其是近幾年自體脂肪移植隆乳的患者比重逐漸增大，自體脂肪移植隆乳逐漸受到整形醫(yī)師及患者的重視，但該手術方式主要缺點是隆乳后遠期脂肪存活率較低，需多次手術才能達到患者預期效果，因此術中如何避免抽吸及移植時對脂肪組織的損傷，以提高隆乳術后脂肪存活率是該手術方式亟需解決的關鍵問題。
　　目的：本研究通過在傳統(tǒng)移植手術方式即采取抽脂機高壓快速抽吸脂肪、快速離心篩選脂肪的方法上加以改良，使用前置式開口微創(chuàng)抽脂針連接注射器手動

3、低壓抽吸脂肪、移植注射前于受區(qū)預制腔隙等措施來獲得損傷較少的微條索狀或微團塊樣脂肪組織、增大脂肪組織與周圍組織的接觸面積，通過以上改良以期獲得較高的遠期脂肪存活率。
　　方法：收集2015年3月至2017年1月就診于重慶三所整形機構（西南醫(yī)院整形美容外科醫(yī)院、華美整形美容醫(yī)院、銅雀臺整形美容醫(yī)院）的小乳癥患者，將其隨機分成兩組，一組行傳統(tǒng)自體脂肪移植隆乳手術方法，共收集36例（傳統(tǒng)組），另一組行改良自體脂肪移植隆乳手術方法，共收集

4、33例（改良組）;所有患者均術后隨訪至少6月余，通過測定術前、及術后6月乳房體積來判斷兩組患者移植脂肪存活率有無差異，同時記錄兩組患者術后有無并發(fā)癥的發(fā)生及對術后6月雙乳形態(tài)、大小及質地的滿意度;同時活檢取兩組自體脂肪移植隆乳術后6月乳腺組織、正常乳腺組織行HE染色，以PAAG隆乳后乳腺組織為對照行HE染色，以觀察自體脂肪移植隆乳后脂肪組織及周圍乳腺組織結構與正常乳腺組織間有無差異;并以PAAG隆乳后乳腺組織為對照行CD68、CD3免疫

5、熒光染色，以判斷脂肪移植后周圍乳腺組織有無炎癥反應及免疫功能紊亂等變化。
　　結果：改良組自體脂肪隆乳患者術后6月的雙乳平均脂肪存活率約為64.6％、傳統(tǒng)組患者約為44.3％，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，且改良組患者術后六月對隆乳效果滿意度更高，兩種術式術后并發(fā)癥均較少(p＞0.05);HE染色示自體脂肪隆乳術后6月脂肪組織及周圍乳腺組織結構與正常乳腺組織間無差異，但PAAG隆乳后乳腺組織結構紊亂、炎癥反應明顯;免疫熒光示