腫瘤患者知情同意權(quán)認(rèn)知差異的實證研究——以廣州市腫瘤病區(qū)為例.pdf

1、目的：
　　通過自行設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查廣州市地腫瘤病區(qū)患者（n=302），對政府制定及落實相關(guān)政策措施，完善相關(guān)的法律法規(guī)具有一定參考意義，有助于臨床醫(yī)生根據(jù)患者的社會學(xué)特征及臨床特征，分析患者對腫瘤疾病的承受耐力,充分認(rèn)識其告知需求,采取靈活多樣、通俗易懂地方式將病情告知患者。
　　方法：
　　研究采用文獻(xiàn)分析法、訪談法、問卷調(diào)查法，以廣州市三級甲等醫(yī)院的腫瘤患者為研究對象，對被調(diào)查者的社會學(xué)基本特征及臨床特征進(jìn)行描

2、述性分析，對被調(diào)查者知情同意的認(rèn)知、態(tài)度、評價情況進(jìn)卡方檢驗、單因素方差檢驗等分析方法。
　　結(jié)果：
　　本調(diào)查結(jié)果顯示：①在本次調(diào)查中，腫瘤患者對知情同意權(quán)的基本內(nèi)容認(rèn)知所涉及的10個問題，其中“有權(quán)知道治療方案”、“有權(quán)知道所患疾病/病情”、“有權(quán)知道治療方案的效果和風(fēng)險”、“有權(quán)拒或者絕接受診療”、“有權(quán)知道醫(yī)療費用情況”關(guān)于上述5個問題的認(rèn)知情況，患者的回答正確率均達(dá)95％以上；“有權(quán)選擇醫(yī)生和護(hù)士的”和“有權(quán)選擇治

3、療方案”關(guān)于這2個問題，患者的回答正確率分別為86%、79%。對知情同意權(quán)歸屬認(rèn)知的正確率達(dá)57.9%，對知情同意書法定簽字人的回答正確率達(dá)58.10%，對知情同意權(quán)目的的回答正確率達(dá)70.10%。②不同社會學(xué)特征及臨床特征的腫瘤患者對知情同意權(quán)的認(rèn)知有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），在本調(diào)查所涉及患者的社會特征及臨床特征共10個變量中，不同工作年限，學(xué)歷，住院經(jīng)歷，住院科室等因素對腫瘤患者知情同意權(quán)的認(rèn)知有差異（P＜0.05）。③不同社會

4、學(xué)特征及臨床特征的腫瘤患者對知情同意權(quán)態(tài)度有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），在本次調(diào)查問卷所涉及的腫瘤患者社會學(xué)特征及臨床特征共10個變量中，顯示性別、年齡、住院科室、學(xué)歷、工作年限、月收入、職業(yè)等因素分別對腫瘤患者知情同意態(tài)度的有影響。④不同職業(yè)、工作年限、學(xué)歷的患者對腫瘤疾病信息的需求的量有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在本次調(diào)查中，有78.4%的患者認(rèn)為應(yīng)該把真實的病情告知患者本人；對于腫瘤疾病的知曉情況，有61.2%的患者對腫瘤疾病信

5、息的需求狀況完全知情，20.2%的患者認(rèn)為醫(yī)生告知部分必要的疾病信息，16.6%的腫瘤患者認(rèn)為對疾病信息的需求不告知或無所謂。⑤腫瘤患者對醫(yī)方知情同意工作的評價普遍較高，不同社會學(xué)特征及臨床特征的腫瘤患者對醫(yī)院履行知情同意工作的評價均無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　①腫瘤患者對于知情同意權(quán)的內(nèi)容、目的有比較清晰的認(rèn)知；但對于知情同意權(quán)的歸屬、知情同意書法定簽字人的問題有比較模糊的認(rèn)知。②對于腫瘤疾病的病情

6、信息，認(rèn)為應(yīng)該告知患者本人的占大部分，這說明遇到重大疾病的發(fā)生，越來越多的人能夠更加理性看待；認(rèn)為醫(yī)方最應(yīng)該告知患者本人和家屬，說明了風(fēng)雨同舟，共同面對難過，這樣有利于患者的康復(fù)，減輕心理負(fù)擔(dān)。③關(guān)于診療信息的告知，是否告知診療失誤的實情相比其他告知內(nèi)容，患方的知情需求偏低，尤其是外科的患者防范意識更強(qiáng)，更希望醫(yī)方如實告知。④腫瘤患者認(rèn)為實施低風(fēng)險手術(shù)和常規(guī)性檢查治療措施前要簽署知情同意書。⑤結(jié)合我國的實際情況，實行患者本人簽字知情同意