LCP與DHS治療老年股骨粗隆間骨折療效的對(duì)比分析.pdf

1、目的:隨著人類社會(huì)老年群體數(shù)量的增加，髖部骨折發(fā)生的機(jī)率也在持續(xù)增高，全球范圍內(nèi)，每年死于髖部骨折的人數(shù)超過700，000。而髖部骨折中大約50％是股骨粗隆間骨折，對(duì)于此類骨折采用手術(shù)治療是臨床醫(yī)生的共識(shí)，但手術(shù)方法比較多，采用何種手術(shù)則存在爭(zhēng)議。動(dòng)力髖內(nèi)固定為治療股骨粗隆間骨折的標(biāo)準(zhǔn)化治療手段之一，本研究通過將股骨近端鎖定鋼板治療病例的臨床療效與動(dòng)力髖治療的相比較，借此探討股骨近端鎖定鋼板的臨床運(yùn)用價(jià)值。
　　 資料與方法:2

2、007年4月～2011年2月，將由納入與排除標(biāo)準(zhǔn)而入選的89例股骨粗隆間骨折患者，根據(jù)內(nèi)固定的不同而分為鎖定鋼板(LCP)和動(dòng)力髖(DHS)兩組。手術(shù)治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，比較鎖定鋼板組與動(dòng)力髖組的術(shù)后Harris評(píng)分、并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)，并分析療效。
　　 結(jié)果:本研究89例中，除DHS組1例在12個(gè)月內(nèi)因內(nèi)科疾病死亡外，其余88例病例均獲得隨訪，隨訪24～41個(gè)月，平均30.6個(gè)月。LCP組術(shù)后髖內(nèi)翻畸形愈合1例

3、，無鎖定鋼板松動(dòng)、斷裂情況發(fā)生;DHS組術(shù)后主釘切割4例，髖內(nèi)翻畸形愈合2例，無主釘及鋼板斷裂出現(xiàn)。
　　 LCP組在手術(shù)切口方面數(shù)據(jù)明顯大于DHS組，兩組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明在手術(shù)切口方面DHS組要優(yōu)于LCP組，這與手術(shù)操作的熟練程度有較大關(guān)系。術(shù)中失血量LCP組明顯小于DHS組，兩組間經(jīng)t檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在手術(shù)時(shí)間方面，兩組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

4、，住院天數(shù)兩組間差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在扶拐下地負(fù)重及骨折愈合方面，LCP組所需要的時(shí)間明顯少于DHS組，兩組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明LCP組在這兩方面均要優(yōu)于DHS組。
　　 LCP組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.70％，DHS組發(fā)生率為11.54％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＞0.05，故雖然LCP組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較DHS組低，但不能說明在術(shù)后并發(fā)癥方面LCP組的療效要優(yōu)于DHS組，這可能與本研究病例數(shù)

5、量少有較大關(guān)系。
　　 術(shù)后24月最終評(píng)分中，LCP組的優(yōu)良率為91.89％，DHS組優(yōu)良率為73.07％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明LCP組的臨床療效要優(yōu)于DHS組，LCP組1例出現(xiàn)髖內(nèi)翻畸形系原因尚不明了，該組另外2例評(píng)分一般的原因與術(shù)后功能鍛煉不夠積極有關(guān)。DHS組2例髖內(nèi)翻畸形和7例術(shù)后評(píng)分一般的原因也與功能鍛煉不理想有關(guān)?？傊?，相比DHS組，LCP組具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)理想