人工股骨頭置換術與DHS治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較.pdf

1、目的：通過回顧性比較分析人工股骨頭置換術與DHS內(nèi)固定術治療高齡股骨粗隆間骨折的療效及預后，評價骨水泥型人工股骨頭置換術治療高齡股骨粗隆間粉碎骨折的臨床效果。 方法：2003年3月到2007年12月我院收治的高齡股骨粗隆間骨折患者，隨機抽取人工股骨頭置換治療組患者30例作為觀察組，DHS治療組40例作為對照組。兩組患者共70例，男28例，女42例；年齡71～102歲，平均82.0歲。骨折類型按Tronzo-Evans分型，Ⅰ型5

2、例，Ⅱ型40例，Ⅲ型31例，Ⅳ型23例，Ⅴ型4例，術后按Harris評分標準進行評分。 結果：所有的病例均獲得隨訪，隨訪0.5～5年，所有病例均未感染。通過比較兩組患者手術時間、術中出血量，術后下床負重時間，術后髖關節(jié)功能恢復等，用spss10軟件進行分析，DHS組的手術時間明顯少于人工股骨頭置換組，兩組有顯著差異（P=0.035<0.05），術中出血量DHS組少于人工股骨頭置換組，兩者有顯著差異（P=0.01<0.05），有統(tǒng)

3、計學意義。術后下床負重時間，人工股骨頭置換組明顯早于DHS組，兩者有顯著差異（P=0.001<0.01），有統(tǒng)計學意義。DHS組術后Harris評分優(yōu)良率為87.5%，人工股骨頭置換組優(yōu)良率為90.0%，并用spss10軟件對其進行分析，所得的X2=0.995，p=0.802，p>0.05，所以兩種手術方式對骨折術后遠期效果影響的比較無統(tǒng)計學差異。 隨訪的40例DHS內(nèi)固定組患者，術后并發(fā)深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系感染等1

4、4例，占35.0%，而隨訪的30例人工股骨頭置換組患者4例出現(xiàn)上述并發(fā)癥，占13.3%，用spss10軟件對其進行分析，所得的X2=4.213，P=0.04<0.05，兩者相比有顯著差異。DHS組有1例出現(xiàn)骨折不愈合，5例出現(xiàn)內(nèi)固定失敗，其中1例術后13個月發(fā)現(xiàn)側板斷裂，1例術后14個月發(fā)現(xiàn)螺釘退出，1例分別在術后8個月發(fā)現(xiàn)螺釘從股骨頭外上切割，側板斷裂和退釘?shù)幕颊哂枰匀〕鰞?nèi)固定物，2例出現(xiàn)髖內(nèi)翻，因對患者行走影響不大且患者均為高齡，未