536例老年肺結(jié)核患者血清白蛋白、血紅蛋白等相關(guān)指標(biāo)分析.pdf

1、背景：中國(guó)僅居于印度之后，是全球第二的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家。在我國(guó)法定報(bào)告的甲乙類傳染病中，結(jié)核病的發(fā)病人數(shù)一直居于前列，每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。隨著經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療水平的發(fā)展，我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題日趨嚴(yán)重，2014年我國(guó)老年人口（年齡≥60歲）數(shù)高達(dá)2.12億，已達(dá)總?cè)丝诘?4.9％。2010年進(jìn)行的全國(guó)第五次結(jié)核病流調(diào)顯示，活動(dòng)性肺結(jié)核的患病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，并在75~79歲達(dá)到1541/10萬(wàn)的峰值。在活動(dòng)性肺結(jié)核患者中，老年

2、患者（年齡≥60歲）比例高達(dá)48.8%，且涂陽(yáng)的老年肺結(jié)核患者的任一耐藥率高達(dá)39.7%。顯然，老年肺結(jié)核患者已成為我國(guó)結(jié)核病控制中不容忽視的環(huán)節(jié)。老年人常有慢性營(yíng)養(yǎng)不良，近年來(lái)的研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等多種老年疾病的發(fā)展及預(yù)后相關(guān)。結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，患者常會(huì)有蛋白減低等營(yíng)養(yǎng)不良，且對(duì)結(jié)核病的預(yù)后具有不良影響。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于老年肺結(jié)核病的研究頗多，但是對(duì)于老年結(jié)核病患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題關(guān)注嚴(yán)重不足，沒(méi)有系統(tǒng)

3、的研究，相關(guān)的臨床資料鮮有報(bào)道，且沒(méi)有相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)判斷標(biāo)準(zhǔn)及支持方案應(yīng)用于臨床。本研究通過(guò)分析老年肺結(jié)核患者的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，提高臨床對(duì)于其營(yíng)養(yǎng)狀況的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)治療。
　　目的：分析老年肺結(jié)核患者的血清白蛋白、血紅蛋白等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，探討營(yíng)養(yǎng)不良與疾病的相關(guān)性，找出合理的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　方法：收集2014年1月-2015年3月期間，安徽省胸科醫(yī)院結(jié)核科收治的536例老年肺結(jié)核患者第一次住院就診時(shí)的血清總蛋白（STP）、白蛋白

4、（ALB）、球蛋白（GLB）、A/G比、全血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）以及淋巴細(xì)胞水平（L）；先對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的減低情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析；并對(duì)患者的淋巴細(xì)胞水平與白蛋白之間的關(guān)系進(jìn)行分析。然后將患者分為初治組和復(fù)治組，每組患者再根據(jù)痰菌情況和性別再次進(jìn)行分組，對(duì)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：在所有536例老年肺結(jié)核患者中，白蛋白減低230例（42.91%），是減低率最高的指標(biāo)；血紅蛋白減低221例（41.23%

5、）；A/G比減低亦較多，達(dá)到148例（27.61%）；淋巴細(xì)胞減低134例（25%）。患者的淋巴細(xì)胞水平與白蛋白呈正相關(guān)。初治涂陰與涂陽(yáng)患者進(jìn)行比較，復(fù)治涂陰與涂陽(yáng)患者進(jìn)行比較，均發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)患者的ALB、HGB、A/G比和L減低都更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；在所有的男性患者和女性復(fù)治患者中，涂陽(yáng)患者的白蛋白和血紅蛋白水平更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：老年肺結(jié)核患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，且涂陽(yáng)患者中更為明顯。