中國(guó)成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究.pdf

1、目的:
　　我國(guó)高血壓患病率呈快速上升趨勢(shì)，與此同時(shí)，我國(guó)超重和肥胖人群也急劇增加。既往研究提示超重和肥胖與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)。科學(xué)評(píng)估超重和肥胖對(duì)高血壓發(fā)病的影響，對(duì)于預(yù)防和控制高血壓意義重大。本研究旨在通過(guò)對(duì)我國(guó)大樣本人群隨訪研究探討中國(guó)成年人超重和肥胖對(duì)高血壓發(fā)病的作用。
　　方法:
　　研究對(duì)象來(lái)自中國(guó)心血管病流行病學(xué)多中心協(xié)作研究(China MulticenterCollaborative Study of

2、 Cardiovascular Epidemiology, ChinaMUCA)和中國(guó)心血管健康多中心合作研究(Imernational Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia，InterAsia)，兩項(xiàng)研究分別于1998年和2000-2001年開(kāi)展基線調(diào)查，并在2007-2008年開(kāi)展統(tǒng)一的健康狀況隨訪。本研究共納入13739名基線年齡在35-74歲的研究對(duì)象進(jìn)入最終

3、分析，按照體重指數(shù)(body mass index, BMI)將研究對(duì)象分成四組:低體重組(＜18.5 kg/m2)、正常體重組（18.5-23.9 kg/m2）、超重組(24.0-27.9 kg/m2)和肥胖組（≥28.0 kg/m2）。計(jì)算四組人群年齡標(biāo)化的高血壓累積發(fā)病率。以正常體重組為參照，使用廣義線性回歸模型中Log-binomial回歸方法，逐步校正混雜變量，計(jì)算其他三組高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(relative risk，RR)和9

4、5％置信區(qū)間(confidence interval，CI)。并按性別和年齡分層，使用公式[P×(RR-1)]/[P×(RR-1)+1]×100％計(jì)算超重朋巴胖對(duì)高血壓發(fā)病的人群歸因危險(xiǎn)度百分比(population attributable risk proportion,PAR％)。
　　結(jié)果:
　　本研究平均隨訪8.1年，確診新發(fā)高血壓4271例（男性2012例，女性2259例），年齡標(biāo)化高血壓累積發(fā)病率為34.7％。

5、低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組的年齡標(biāo)化高血壓累積發(fā)病率分別為21.6％、30.6％、42.4％和50.8％。超重和肥胖顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，以正常體重組為參照，調(diào)整協(xié)變量后，低體重組、超重組和肥胖組的RR(95％CI)分別為0.84(0.74-0.94)、1.19(1.14-1.25)和1.29(1.21-1.37)。此外，以基線-隨訪體重均正常為參照，基線體重正常-隨訪超重朋巴胖、基線超重/肥胖-隨訪體重正常和基線-隨訪均

6、超重/肥胖的高血壓RR(95％CI)分別為1.31(1.23-1.40)、1.09(0.99-1.20)和1.36(1.29-1.43)，提示BMI變化與高血壓發(fā)病相關(guān)?？?cè)巳?、男性和女性中超?肥胖所致高血壓發(fā)病的PAR％分別為8.3％、7.4％和8.8％。
　　結(jié)論:
　　我國(guó)成年人超重和肥胖導(dǎo)致高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。鑒于當(dāng)前我國(guó)高血壓流行率高、疾病負(fù)擔(dān)重的現(xiàn)狀，對(duì)超重和肥胖人群實(shí)施綜合干預(yù)將有利于降低高血壓的發(fā)病率