中國成年人群不同肥胖指標的變化趨勢及對高血壓的影響因素研究.pdf

1、近二十年來，肥胖日益成為危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。飲食過多且能量吸收過大時，如果此時能量消耗緩慢，就會促使脂肪的生成并不斷在體內積累，久而久之就會形成肥胖，并且引發(fā)各種慢性代謝性疾病。測試肥胖的流行病學方法有多種:體質指數(shù)(BMI)是衡量整體性肥胖的指標;腰圍(WC)、腰臀比(WHR)和腰圍身高指數(shù)(WHtR)等是衡量腹型肥胖/中心性肥胖的重要指標。目前人群中廣泛存在的高血壓在很大程度上是由于超重和肥胖引起的，由此引發(fā)的各種并發(fā)

2、癥也給人們的健康帶來了惡劣影響。國家衛(wèi)生部門應高度重視高血壓的普遍性，并采取有效措施來預防和治療。
　　研究目的:
　　本文旨在研究中國12省區(qū)1993年-2011年18-65歲成年人群不同肥胖指標的變化趨勢，包括體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、腰臀圍比(WHR)和腰圍身高比(WHtR);通過不同肥胖指標對高血壓的影響，探索有效的預防診斷方法，并提供有價值的理論依據(jù)來控制高血壓。
　　對象與方法:
　　1.研究

3、對象
　　研究數(shù)據(jù)來源于“中國健康與營養(yǎng)調查”，是由中國疾病預防控制中心與美國北卡羅來納大學人口中心協(xié)作開展的長期縱向合作項目，選取1993年-2011年近20年資料中有完整的年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、三次血壓測量值等調查數(shù)據(jù)的18-65歲成年人群作為研究對象。
　　2.統(tǒng)計方法
　　采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均值±標準差((x)±s)描述各指標水平（身高、體重、BMI、

4、腰圍、臀圍、腰臀比、血壓等），組內差異比較采用獨立樣本t檢驗或方差分析;定性資料采用百分比或率(％)來描述（性別、年齡、城鄉(xiāng)、超重、肥胖、中心性肥胖、腹型肥胖、高血壓患病率、高血壓危險率等），組間差異比較采用卡方檢驗;趨勢性檢驗采用卡方趨勢檢驗進行統(tǒng)計分析;對BMI、WC、WHR、WHtR與血壓的聯(lián)系進行相關分析;計算各因素的比值比(odds ratio，OR)及95％可信區(qū)間(95％confidence interval，95％CI)

5、;采用Logistic回歸方法分析肥胖程度與肥胖類型對高血壓患病風險的預測作用。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.基本體格指標及各肥胖指標變化趨勢
　　1993年-2011年間，18-65歲成年人群調查數(shù)據(jù)顯示的身高、體重、腰圍、臀圍、BMI、WHR、WHtR均呈現(xiàn)增加的趨勢。性別、年齡和城鄉(xiāng)差異是影響各肥胖指標變化的重要因素。
　　2.不同參照標準的肥胖指標檢出率情況
　　研究對象的

6、總體超重率由1993年的17.7％上升至2011年的33.0％，總體肥胖率由1993年的2.9％上升至2011年的12.3％，中心性肥胖檢出率由1993年的9.3％上升至2011年的32.9％，腹型肥胖檢出率由1993年的42.4％上升至2011年的63.7％。按性別分類，女性超重率和肥胖率漲幅小于男性，中心性肥胖檢出率和腹型肥胖檢出率高于男性。按城鄉(xiāng)分類，農(nóng)村人群超重率漲幅低于城鎮(zhèn)人群，但肥胖率和中心型肥胖檢出率漲幅高于城鎮(zhèn)人群，各年

7、份腹型肥胖檢出率高于城鎮(zhèn)人群。按年齡分類，51-65歲年齡組超重率、肥胖率、中心性肥胖檢出率和腹型肥胖檢出率均最高。按地理位置分類，北方地區(qū)肥胖現(xiàn)象比南方嚴重，其中，黃河流域地區(qū)的各肥胖指標值均最大，其次是東北地區(qū)，再次是長江中下游地區(qū)，最后是華南地區(qū)。
　　3.血壓值、高血壓患病率和危險率變化趨勢。
　　研究對象高血壓檢出率由1993年的12.3％上升至2011年的19.0％，高血壓危險率由1993年的26.7％上升至20

8、11年的57.4％。按性別分類，各年份男性的高血壓檢出率高于女性，但是高血壓危險率遠遠低于女性。按城鄉(xiāng)分類，農(nóng)村人群高血壓檢出率和危險率漲幅高于城鎮(zhèn)人群檢出率。按年齡分類，51-65歲年齡組高血壓檢出率和危險率均最高。按地理區(qū)域分類，血壓值、高血壓患病率和危險率由北向南均呈現(xiàn)下降的趨勢。東北地區(qū)的患病率最高，由1993年的20.0％上升至2011年的25.4％，華南地區(qū)的患病率最低。黃河流域地區(qū)的高血壓危險率最高，由1993年的36.2

9、％上升至2011年的62.0％，華南地區(qū)的危險率最低。
　　4.各肥胖指標對血壓的影響分析
　　隨BMI值增大，血壓值呈現(xiàn)波動上升的趨勢。中心性肥胖人群的血壓值均高于中心性肥胖前期人群，且隨年份增加均呈現(xiàn)波動上升的趨勢。腹型肥胖人群的血壓值均高于腹型正常人群，且隨年份增加均呈現(xiàn)波動上升的趨勢。危險人群的血壓值均明顯高于正常人群，且隨年份增加均呈現(xiàn)上升的趨勢。同一年份檢出的男性血壓值均明顯高于女性。
　　5.各肥胖指標對

10、高血壓患病率的影響分析
　　隨BMI、WC、WHR和WHtR值增大，高血壓患病率比重均呈現(xiàn)增加的趨勢。隨年份的增加，以BMI為參照標準的體重超重組患病率呈現(xiàn)波動上升的趨勢，體重肥胖組呈現(xiàn)波動下降的趨勢;以WC為參照標準的男性高血壓患病率高于女性，其中男性中心性肥胖前期組和中心性肥胖組均呈現(xiàn)波動下降的趨勢，女性中心性肥胖前期組和中心性肥胖組趨勢變化較小;以WHR為參照標準的男性和女性腹型肥胖組的高血壓患病率均呈現(xiàn)波動上升的趨勢;以W

11、HtR為參照標準的正常組高血壓患病率呈現(xiàn)波動增加的趨勢，危險組的變化趨勢較為平緩。
　　6.相關性分析
　　6.1調整年齡、性別和城鄉(xiāng)分布的影響之后，各肥胖指標間均呈現(xiàn)正相關。其中，WC與WHtR的相關性最強，BMI與WHR的相關性最弱。
　　6.2調整年齡、性別和城鄉(xiāng)分布的影響之后，收縮壓與舒張壓之間的正相關性最強(r=0.757)，各肥胖指標與收縮壓和舒張壓均呈正相關。WC與收縮壓和舒張壓的相關性最強，其次為BMI

12、和WHtR，WHR與收縮壓和舒張壓的相關性最弱。
　　7.高血壓危險因素Logistic回歸分析
　　控制年份之后，性別、年齡、超重、肥胖、中心性肥胖前期、中心性肥胖、腹性肥胖和高血壓危險率等因素均是罹患高血壓的危險因素。其中，成年男性罹患高血壓的風險是女性的1.953倍;年齡越大越容易罹患血壓，36-50歲年齡組和51-65歲年齡組罹患高血壓的風險分別是18-35歲年齡組的2.082和4.926倍;超重者和肥胖者高血壓的檢

13、出風險分別是體質指數(shù)正常者的2.375倍和4.572倍;中心性肥胖前期者和中心型肥胖者高血壓的檢出風險分別是正常者的1.003倍和1.284倍;腹性肥胖者是正常者1.236倍;腰圍身高比大于0.5的危險人群與正常者相比罹患高血壓的OR值為1.448。
　　結論:
　　1.1993年-2011年近20年的調查數(shù)據(jù)顯示，我國18-65歲成年人群的BMI、WC、WHR、WHtR等肥胖指標均呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。男性人群肥胖率高于女性

14、人群，但是女性腹型肥胖現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村人群肥胖率日益嚴重，老年人群肥胖率尤為嚴重。
　　2.我國成年人群血壓值和高血壓患病率均隨年份的增加而升高，男性人群高血壓患病率高于女性人群，農(nóng)村人群高血壓患病率呈現(xiàn)反超城市人群的態(tài)勢，老年人群高血壓患病率顯著高于中青年人群。我國的肥胖、血壓值和高血壓患病率人群分布由北向南呈下降趨勢。
　　3.高血壓與肥胖有著密切聯(lián)系。SBP和DBP均隨著各肥胖指標的增加而呈現(xiàn)增加的趨勢，高血壓患病率也隨