血清腫瘤異常蛋白與胃癌化療效果的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的:
　　在中國(guó)，胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，并且其發(fā)病率和死亡率近幾年來仍然有升高的趨勢(shì)。對(duì)于胃癌患者來說，化療是一種有效的非手術(shù)治療方法。部分患者發(fā)現(xiàn)及時(shí)，接受手術(shù)和輔助化療。而有些患者確診時(shí)已為中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能行姑息化療。以培美曲塞為基礎(chǔ)的二、三線化療在治療晚期胃癌方面的臨床療效已逐漸獲得肯定。對(duì)病情進(jìn)展難以避免的患者，盡快找到能快速有效地對(duì)患者病情及療效進(jìn)行預(yù)測(cè)的方法，是一項(xiàng)緊迫而有意義的工作。目前臨床應(yīng)

2、用的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原199(CA199)、糖原153(CA153)、前列腺特異性抗原(PSA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及細(xì)胞角蛋白19片段(cYFRA21-1)等。單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)存在靈敏度低、特異性低等不足。腫瘤異常蛋白(TAP)同時(shí)將幾十種糖鏈異常的腫瘤標(biāo)志物組合檢測(cè)，期望大大提高腫瘤檢測(cè)的靈敏度和特異性。本研究比較胃癌患者TAP與化療效果的相關(guān)性，為

3、腫瘤患者的個(gè)體化診療提供依據(jù)。
　　材料與方法:
　　將2014年9月至2015年2月期間在江蘇省腫瘤醫(yī)院住院化療的胃癌患者分為兩組:A組以鉑類或5-Fu為基礎(chǔ)的術(shù)后輔助化療，B組以培美曲塞為基礎(chǔ)的姑息化療。入選條件:年齡25-75歲， KPS評(píng)分≥70，預(yù)期生存時(shí)間＞3個(gè)月;血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)＞4.0×109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)＞2.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，血紅蛋白＞90g/L;血生化:膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶＜

4、1.5倍正常上限和肌酐水平低于1.5倍正常上限;無嚴(yán)重心臟、肺、肝臟、腎臟功能障礙;已簽署化療知情同意書。于化療前后行CT掃描和血液檢查(TAP，CEA，CA125和CA199)。監(jiān)測(cè)A、B兩組外周血中TAP、CEA、CA125和CA199變化情況，并對(duì)B組患者姑息化療后的療效評(píng)價(jià)。根據(jù)數(shù)據(jù)處理結(jié)果，推斷TAP變化與患者一般情況（包括年齡、性別、病理分化程度及轉(zhuǎn)移器官數(shù)目）間的關(guān)系，TAP變化與姑息化療療效之間的關(guān)系，TAP變化與兩組患

5、者腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA199的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　(1)共82例患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)，其中A組45例，B組37例。將患者化療前后的TAP、CEA、CA125、CA199變化與患者一般情況進(jìn)行單因素相關(guān)分析，對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)得出P值均大于0.05，即發(fā)現(xiàn)目標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。胃癌患者年齡、性別、病理分化程度及轉(zhuǎn)移器官數(shù)目各分類間互為獨(dú)立因素，不影響TAP及CEA、CA125、CA199在化療后的變化

6、。
　　(2) TAP，CEA，CA125和CA199變化與B組患者療效的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)TAP，CEA，CA125和CA199各自獨(dú)立地與姑息化療療效相關(guān)(P＜0.05)。TAP的變化與B組療效間相關(guān)系數(shù)r=0.80，提示患者的TAP變化與培美曲塞為基礎(chǔ)的姑息化療療效存在顯著相關(guān)。病情有效控制時(shí)TAP指標(biāo)下降;病情進(jìn)展時(shí)，TAP指標(biāo)升高。腫瘤指標(biāo)CEA、CA125、CA199分別與B組中姑息化療療效之間的相關(guān)性比較，r值均

7、小于0.80。由此發(fā)現(xiàn)TAP與姑息化療療效的相關(guān)性更高。
　　(3)A、B兩組患者化療前后CEA、CA125、CA199變化與TAP變化進(jìn)行reg回歸分析。A組TAP與CA125比較，相關(guān)系數(shù)0.49(P＜0.05)，存在正相關(guān);TAP與CEA、CA199比較，p＞0.05，說明TAP的變化與CEA、CA199各變化無關(guān)，是互相獨(dú)立的檢測(cè)項(xiàng)目。B組TAP變化與CEA、CA125、CA199各變化比較，P值均大于0.05，說明TAP