射頻消融術(shù)對(duì)交感型頸椎病頸椎穩(wěn)定性影響的觀察.pdf

1、目的:
　　 探索射頻消融術(shù)治療交感型頸椎病的近期臨床療效及其對(duì)頸椎穩(wěn)定性的影響，為臨床醫(yī)師在交感型頸椎病治療方式的選擇上提供一定理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 2011年10月至2012年12月，通過(guò)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇46例交感型頸椎病患者行射頻消融術(shù)治療，納入標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的頭暈或眩暈、頭痛，心慌、胸悶或視物模糊等交感癥狀為主，伴或不伴肩頸疼痛痛、肢體麻木等癥狀;排除眼源性、耳源性、腦源性及血管

2、性等其他引起的眩暈;均經(jīng)3個(gè)月或以上的嚴(yán)格保守治療無(wú)效。排除標(biāo)準(zhǔn):椎間盤(pán)退變致椎間隙狹窄達(dá)50％以上穿刺針難以進(jìn)入;CT顯示骨性椎管狹窄、椎間盤(pán)脫出或鈣化，椎間孔或椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等;合并有頸椎骨折、腫瘤、結(jié)核等其他脊柱疾病者。其中男20例，女26例，年齡34～69歲，平均46歲。病程6個(gè)月至10年，平均5年。其中，C3-4節(jié)段椎間盤(pán)15個(gè)，C4-5節(jié)段椎間盤(pán)29個(gè)，C5-6節(jié)段椎間盤(pán)36個(gè)，C6-7節(jié)段椎間盤(pán)16個(gè)。手術(shù)節(jié)段:一個(gè)節(jié)段

3、6例，兩個(gè)節(jié)段30例，三個(gè)節(jié)段10例。術(shù)后第3天、3個(gè)月、6個(gè)月及術(shù)后一年門(mén)診隨訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月至1年半，平均9個(gè)月。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分法）標(biāo)準(zhǔn)及Odom分類(lèi)系統(tǒng)評(píng)估治療效果，用椎體角度位移(AD)及椎體水平位移(HD)評(píng)價(jià)手術(shù)前后頸椎穩(wěn)定性的變化。
　　 結(jié)果:
　　 術(shù)后隨訪3-15個(gè)月，平均9個(gè)月。手術(shù)時(shí)間:三個(gè)節(jié)段30分鐘，兩個(gè)節(jié)段23分鐘，一個(gè)節(jié)段15分鐘，術(shù)中出血量平均5ml。術(shù)后無(wú)肢體活動(dòng)障礙

4、，術(shù)中1例出現(xiàn)穿刺部位周?chē)は卵[，術(shù)后3例發(fā)生針道疼痛，無(wú)其它并發(fā)癥發(fā)生。VAS評(píng)分從術(shù)前(6.9±0.9)分降至末次隨訪時(shí)(2.3±0.6)分，較術(shù)前改善4.6分(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Odom分類(lèi)評(píng)分，其中優(yōu)17例，良25例，可3例，差1例，優(yōu)良率為91.30％。采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較手術(shù)前后AD及HD值的變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 射頻消融作為治療交感型頸椎病的新型微創(chuàng)技術(shù)，具有