中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平預(yù)測(cè)ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的研究.pdf

1、背景：
　　中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平作為鑒別細(xì)菌感染和膿毒癥的生物標(biāo)志物已顯示出很好的應(yīng)用前景。但在預(yù)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，有關(guān)CD64表達(dá)水平的研究報(bào)道較少。
　　目的：
　　研究分析中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平預(yù)測(cè)ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的價(jià)值。
　　方法：
　　經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院倫理審查委員會(huì)審核批準(zhǔn)，共入選了2011年1月-2012年12月間上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新

2、華醫(yī)院急診ICU連續(xù)收治的797例患者。入院24h內(nèi)測(cè)評(píng)這些患者的急性生理與慢性健康評(píng)估Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分，并予入院當(dāng)天采集血標(biāo)本，測(cè)定中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)、甲狀腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等的水平。分析中性粒細(xì)胞CD64指數(shù)，APACHE II評(píng)分以及其他生物標(biāo)志物與急診ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。通過繪制受試者工作特征曲線（ROC），得出各個(gè)指標(biāo)的曲線下面積（AUC）。進(jìn)行單因素邏輯回

3、歸分析、多因素邏輯回歸分析，探討最佳預(yù)測(cè)模型。
　　結(jié)果：
　　根據(jù)由各項(xiàng)生理參數(shù)得出的APACHEⅡ所繪制的受試者工作特征曲線（ROC）計(jì)算所得曲線下面積（AUC）為最高（0.872±0.018）。但在各單個(gè)生物標(biāo)志物中，CD64指數(shù)的曲線下面積最大，為0.752±0.026，高于FT3（0.696±0.028）和CRP（0.672±0.026）。中性粒細(xì)胞CD64的表達(dá)水平與CRP和APACHEⅡ呈正相關(guān)，與FT3呈負(fù)相

4、關(guān)。單因素邏輯回歸分析顯示：CD64指數(shù)在預(yù)測(cè)急診ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)上較APACHEⅡ評(píng)分及其他指標(biāo)有優(yōu)勢(shì)。多因素邏輯回歸分析顯示：APACHEⅡ評(píng)分（標(biāo)準(zhǔn)β值=0.183，P<0.001）、CD64（標(biāo)準(zhǔn)β值=0.518，P<0.001）都可獨(dú)立預(yù)測(cè)ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合應(yīng)用CD64水平與APACHEII，可顯著提高預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確度。
　　結(jié)論：
　　中性粒細(xì)胞CD64表達(dá)水平增加預(yù)示ICU患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加；與APA