嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞型慢性鼻-鼻竇炎患者臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　本文旨在探討在慢性鼻-鼻竇炎（chronic sinusitis，CRS)患者中以病變黏膜組織內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophilie）浸潤為主和以中性粒細(xì)胞（neutrophils）浸潤為主進(jìn)行分型，而后對(duì)比分析臨床癥狀、外周血嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比、外周血血清中總IgE、變態(tài)反應(yīng)、免疫病理學(xué)等各方面的臨床特征，尋求臨床快速分類的依據(jù)，從而為鼻-鼻竇炎癥性疾病的分類治療提供理論依據(jù)。
　　方法：

2、　　首先，了解入院患者的現(xiàn)病史及既往史，如有無鼻塞、流涕、頭痛、頭暈、嗅覺減退、記憶力及聽力下降、注意力減退等；是否伴有哮喘、高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，排除可能對(duì)本試驗(yàn)的影響。其次，給予血常規(guī)、鼻竇CT、前鼻鏡檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、外周血血清中總IgE及完善各種術(shù)前常規(guī)檢查。最后，術(shù)后組織病理檢查中進(jìn)行分型及手工計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞，以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主或以中性粒細(xì)胞浸潤為主進(jìn)行分型比較。具體如下：
　　1.收集自20

3、13年09月～2014年09月期間就診于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，臨床癥狀及鼻竇CT證實(shí)為慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴鼻息肉的320例患者其中全部指標(biāo)收集齊全有130例。記錄患者臨床癥狀；外周血嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞百分比；皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果中有無變應(yīng)原、變應(yīng)原種數(shù)及變態(tài)反應(yīng)程度，了解變應(yīng)原與鼻竇炎癥性疾病的發(fā)病關(guān)系；同時(shí)檢測(cè)患者外周血血清中總IgE的表達(dá)。
　　2.根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告示炎癥細(xì)胞浸潤的種類分為嗜酸性粒細(xì)胞浸

4、潤性鼻竇炎和中性粒細(xì)胞浸潤性鼻竇炎。以此分型對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)（χ2）、Mann-Whitney Test（Z）、t檢驗(yàn)（t）。
　　結(jié)果：
　　130例慢性鼻-鼻竇炎患者中術(shù)后病理檢查示以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的為100例，以中性粒細(xì)胞浸潤為主的為30例。年齡分布于6～76歲之間，嗜酸性粒細(xì)胞型中平均年齡為40.62歲；中性粒細(xì)胞型中平均年齡

5、為34.07歲。
　　嗜酸性粒細(xì)胞型：
　　1.臨床癥狀中：鼻阻塞（90例）、鼻腔膿性分泌物（65例）、鼻黏膜充血（35例）、鼻息肉（60例）、頭昏、脹痛（56例）、嗅覺減退（49例）、記憶力下降（14例）、聽力下降（5例）、注意力下降（6例）。
　　2.病理分型中：水腫型（56例）、纖維增生型（15例）、腺體增生型（21例）、間質(zhì)異性核細(xì)胞型（0例）、水腫+纖維增型（0例）、水腫+腺體增生型（8例）。
　　中性

6、粒細(xì)胞型：
　　1.臨床癥狀中：鼻阻塞（28例）、鼻腔膿性分泌物（19例）、鼻黏膜充血（10例）、鼻息肉（13例）、頭昏、脹痛（21例）、嗅覺減退（16例）、記憶力下降（12例）、聽力下降（3例）、注意力下降（3例）。
　　2.病理分型中：水腫型（17例）、纖維增生型（3例）、腺體增生型（8例）、間質(zhì)異性核細(xì)胞型（1例）、水腫+纖維增型（1例）、水腫+腺體增生型（0例）。
　　嗜酸性粒細(xì)胞型與中性粒細(xì)胞型其他記錄結(jié)果對(duì)

7、比統(tǒng)計(jì)分析如下：
　　1.男女性別統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為：
　　卡方檢驗(yàn)χ2=2.503，P=0.114，P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.CRSwNP及CRSsNP統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為：
　　卡方檢驗(yàn)χ2=1.222，P=0.269，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.變應(yīng)原陽性數(shù)目統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為：
　　卡方檢驗(yàn)χ2=1.214，P=0.270，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.外周血

8、血清總IgE統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為：
　　Mann-Whitney Test Z=-1.299，P=1.94，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分比統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為：
　　Mann-Whitney Test Z=-2.882，P=0.04，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.外周血中性粒細(xì)胞百分比統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為：
　　t檢驗(yàn)t=0.396，P=0.694，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

9、義。
　　結(jié)論：
　　1.外周血嗜酸粒細(xì)胞百分比與病理組織中嗜酸粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤程度有相關(guān)性，外周血嗜酸性粒細(xì)胞與局部嗜酸性粒細(xì)胞浸潤度呈一致性，因而提示這組指標(biāo)可作為初步判斷嗜酸粒細(xì)胞浸潤程度的指標(biāo)。
　　2.患者性別、外周血總IgE、外周血中性粒細(xì)胞百分比、CRSwNP及CRSsNP、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果與免疫病理學(xué)中嗜酸粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤程度無明顯相關(guān)性。
　　3.根據(jù)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主和中性粒細(xì)胞