肝細(xì)胞癌患者中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值與預(yù)后關(guān)系研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué) 河北醫(yī)科大學(xué) 學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾 學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾 本學(xué)位論文在導(dǎo)師（或指導(dǎo)小組）的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果， 其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。 河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、 公開和使用。 凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。 否則， 承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名

2、： 導(dǎo)師簽章： 二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章： 年 月 日 河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲 河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果， 除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外， 文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。 研究生簽名： 導(dǎo)師簽章： 年 月 日 中

3、文 摘 要 1 肝細(xì)胞癌患者中性粒 肝細(xì)胞癌患者中性粒細(xì)胞 細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與預(yù)后關(guān)系研究 淋巴細(xì)胞比值與預(yù)后關(guān)系研究 摘 要 目的： 目的：回顧性分析、總結(jié)肝細(xì)胞癌患者術(shù)前中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值及各項(xiàng)臨床病理因素與預(yù)后的關(guān)系。 方法： 方法： 選取 2011 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期間于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科行肝細(xì)胞癌切除術(shù)的患者 339 例， 回顧性分析其術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（

4、NLR）與預(yù)后的相關(guān)性，并通過電話隨訪的方式，獲得患者是否死亡、死亡時(shí)間等信息。根據(jù)所選取 339 例患者術(shù)前NLR 統(tǒng)計(jì)所得中位數(shù)為 2.43，故選取 2.43 為臨界值將所有患者分為高NLR 組（≥2.43）及低 NLR 組（<2.43） ，探討術(shù)前 NLR 及各項(xiàng)臨床病理因素與手術(shù)切除肝細(xì)胞癌患者預(yù)后之間的關(guān)系，包括患者性別、年齡、血小板計(jì)數(shù)（PLT） 、Child 分級(jí)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT） 、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） 、總膽

5、紅素（TBIL） 、白蛋白（ALB） 、甲胎蛋白（AFP） 、腫瘤數(shù)目、TNM分期、術(shù)中是否輸血、有無脈管瘤栓等，采用 Kaplan-Meier 生存分析法比較兩組研究對(duì)象的累計(jì)生存時(shí)間，生存曲線之間的相互比較采用Log-Rank 法分析檢測(cè)， 影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素采用 Log-Rank 檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，對(duì)有意義的因素納入 Cox 模型進(jìn)行多因素回歸分析，歸納影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 結(jié)果： 1 全組 339 例患者 1、 3、

6、5 年累計(jì)生存率分別為 84.4%、 64.1%、 55.9%。其中，高 NLR 組患者有 170 例（50.1%） ，其 1、3、5 年累計(jì)生存率分別為 81.2%、57.8%、46.2%；低 NLR 組患者 169 例（49.9%） ，其 1、3、5年累計(jì)生存率分別為 87.6%、70.8%、67.8%，兩組比較，低 NLR 組患者的累計(jì)生存時(shí)間顯著長(zhǎng)于高 NLR 組患者（P<0.05） 。 2 脾功能亢進(jìn)對(duì)手術(shù)治療肝細(xì)胞癌患