張覺人教授運用奇恒之府腦的理論治療后循環(huán)缺血的經(jīng)驗探討.pdf

1、目的：
　　隨著后循環(huán)缺血的高危因素暴露越來越頻繁，也由于現(xiàn)代醫(yī)學中影像學的飛速發(fā)展，致使后循環(huán)缺血的發(fā)病率和檢出率呈逐年上升趨勢。近年來醫(yī)學界對該病的研究不斷深入，臨床工作者對該病的重視程度也越來越高，研究如何最大限度地降低其發(fā)病率、致殘率和死亡率，減輕該病給患者及其家庭，乃至整個社會帶來不利影響，這些已然成為擺在臨床工作者面前的一大難題。
　　現(xiàn)代醫(yī)學在一定程度上對該病的治療有著確切的療效，特別是在急性發(fā)病期優(yōu)勢尤為明顯

2、。但不可否認的是其也存在諸多不足之處，而立足于辨證施治的傳統(tǒng)醫(yī)學為彌補現(xiàn)代醫(yī)學的這些不足提供了新思路和新方法。
　　筆者在臨床跟隨張覺人教授學習，見證了張教授基于傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治，結合現(xiàn)代醫(yī)學手段，立足于奇恒之府腦的理論來論治本病，療效顯著。故撰寫本文以總結張覺人教授運用奇恒之府腦的相關理論治療后循環(huán)缺血的臨床經(jīng)驗。
　　方法：
　　以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學為基礎，結合現(xiàn)代醫(yī)學的最新研究進展，整理后循環(huán)缺血的相關學術理論，總結張

3、教授在長期的臨床實踐中形成的對治療該病的獨到見解和臨床經(jīng)驗，通過收集、統(tǒng)計、整理其臨床驗案及論文著作，研究其臨證過程中理、法、方、藥機理及規(guī)律，歸納總結出張教授治療本病的治則方藥。
　　結果：
　　腦為奇恒之府，張教授將其生理病理特性概括為：“諸陽之會陽易亢”、“清陽之府邪易蒙”、“精明之府神易病”、“精髓之海髓易空”[1]的生理特性，腦病實者多由風、火、痰、瘀，虛者多由髓?？仗?、元神失養(yǎng)所致，由此決定了腦病的治療大法：實者

4、當祛風、潛陽、祛痰、通竅，虛證宜用補腎填精、填髓益腦。［2］
　　結論：
　　后循環(huán)缺血在傳統(tǒng)中醫(yī)主要歸為“眩暈”論治，現(xiàn)代醫(yī)學在治療該病時有其獨特的優(yōu)勢，如在患者急性發(fā)病期能快速挽救患者的生命，最大限度的減輕后遺癥，且隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，影響學和介入術的運用，實現(xiàn)了對該病能準確定位，靶向治療。雖然如此，其治療仍有諸多不足之處，如許多病人經(jīng)西醫(yī)治療后，從影像學來看明顯好轉，甚至達到了臨床治愈，但其癥狀未得到根本改善，有些

5、病人不能耐受由于長期服藥帶來的副作用。而傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的介入一定程度上很好的解決了這些問題，特別是張教授臨床在辨證論治的基礎上，運用奇恒之府腦的相關理論來立法處方論治后循環(huán)缺血，臨床多能收到較滿意的療效。
　　依據(jù)本病臨床特點，將本病分為四個證型：1.肝陽上亢證，證見頭目眩暈、脹痛，煩躁易怒，顏面潮紅，夜寐欠安，或兼有耳鳴，咽痛、脅肋部脹痛，口苦，納差，大便干，舌紅少苔或苔黃干，脈弦數(shù)有力。方用天麻鉤藤飲加減。2.痰蒙清竅證，證見眩

6、暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，食欲不振，脘腹脹滿，痰涎壅盛，目侈多淚，表情淡漠，反應遲緩，大便溏泄，舌淡苔白膩，脈濡緩。方用半夏白術天麻湯加減。3.瘀血阻竅證，證見眩暈，兼見頭痛，健忘，精神不振或有躁擾不寧，面唇紫暗，失眠，或有外傷史，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀。藥用通竅活血湯加減。4.髓海不足證，證見眩暈，兼見精神萎靡，腰膝酸軟，失眠健忘，雙目干澀，遺精滑泄，耳鳴或耳聾，齒脫發(fā)槁；或顏面潮紅，手足心熱，小便黃，大便干，舌紅苔黃或少苔，脈細數(shù)；或面