張覺人教授中醫(yī)辨證分型治療肺性腦病經(jīng)驗(yàn)探討.pdf

1、目的：
　　 探討張覺人教授中醫(yī)辨證分型治療肺性腦病的經(jīng)驗(yàn)。
　　 意義：
　　 為肺性腦病的臨床治療提供新的思路與方法。
　　 方法：
　　 傳統(tǒng)中醫(yī)的臨床研究方法。
　　 張覺人教授是湖北省知名中醫(yī)?，F(xiàn)任武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，兼任湖北中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師。從事臨床教學(xué)科研工作三十余年，擅長(zhǎng)治療腦病、老年病等內(nèi)科疑難雜癥，尤其對(duì)中醫(yī)腦病的研究有著獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)

2、。余有幸受張教授教導(dǎo)，跟師學(xué)習(xí)，收獲頗豐，現(xiàn)擇其中醫(yī)辨證分型治療肺性腦病經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
　　 腦為“清陽(yáng)之府”。凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭，故凡六淫外襲，或內(nèi)生之邪，均可上犯巔頂，阻抑清陽(yáng)，蒙蔽清竅，瘀阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血逆亂而出現(xiàn)頭痛、眩暈、癲狂、癡呆、中風(fēng)、昏迷等病癥[1]。肺性腦病多由肺臟疾患日久遷延失治，正氣受損，痰熱瘀潴留，正虛則衛(wèi)外不固，外感六淫或內(nèi)傷之邪上泛，致清竅被蒙，元神失用，神明失主，而發(fā)為神昏等諸

3、癥。根據(jù)本病臨癥特點(diǎn)，分為五型論治：
　　 1.痰濕阻肺、蒙蔽清竅證，癥見神志恍惚，表情淡漠，譫語(yǔ)，嗜睡，神昏，喘促氣短，喉間痰鳴，痰多稀白或粘稠，咳痰不爽，舌暗，苔白膩，脈滑或滑數(shù)。治以燥濕化濁，滌痰通竅，代表方：滌痰湯加減。
　　 2.痰熱蘊(yùn)肺、腑實(shí)阻竅證，癥見神昏，譫語(yǔ)，煩躁，甚則狂躁，身熱面赤，咳逆胸悶，喘息氣粗，喉中痰鳴，痰黃粘稠，口渴欲冷飲，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清肺化痰、瀉下通竅，代

4、表方：桑白皮湯合小承氣湯加減。
　　 3.肝陽(yáng)化風(fēng)、上擾清竅證，癥見譫語(yǔ)，煩躁，神昏，頭目眩暈，目脹耳鳴，四肢顫抖，手足麻木，胸悶不舒，喉間痰鳴，咳喘痰黃，舌暗紅，苔黃，脈弦。治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)，代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。
　　 4.痰瘀互結(jié)、竅阻絡(luò)瘀證，癥見神志恍惚，嗜睡，譫語(yǔ)，神昏，面唇青紫，喘促，大便干，舌質(zhì)紫黯，苔膩，脈滑或弦澀。治以滌痰通竅、化瘀通絡(luò)，代表方：滌痰湯合通竅活血湯加減。
　　 5.肺腎氣

5、衰、元陽(yáng)欲絕證，癥見神疲欲寐，甚或神昏，面唇青紫，四肢逆冷，喘促咳逆，呼吸微弱，或呼吸不規(guī)則，或嘆氣樣呼吸，痰涎壅盛，心悸，冷汗淋漓，肢面浮腫，舌淡紫，脈微欲絕。治以補(bǔ)肺納腎、扶陽(yáng)固脫，代表方：參附湯合生脈散加減。
　　 祖國(guó)醫(yī)學(xué)有目、鼻、耳、口、前后二陰“九竅”之說(shuō)，腦竅當(dāng)指“九竅”中除前后二陰外的“七竅”。然除“九竅”外，還有心竅，其中腦竅和心竅為最重要者。邪阻于竅為中醫(yī)獨(dú)有的理論，邪氣壅塞腦竅與邪氣閉阻心竅不可混淆，二者治