重大疾病保障水平及補(bǔ)償機(jī)制研究.pdf

1、疾病風(fēng)險(xiǎn)日益突出，重大疾病成為了人們因病致貧、因病返貧的一個(gè)重要原因，有效解決重大疾病保障問(wèn)題是全社會(huì)關(guān)注的重大民生工程。城鎮(zhèn)職工作為國(guó)家建設(shè)的中流砥柱，這部分人群的健康狀況更加值得關(guān)注，因而提高城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平對(duì)提高全社會(huì)整體健康水平，改善民生，促進(jìn)社會(huì)和諧有重大的現(xiàn)實(shí)意義。本文利用文獻(xiàn)研究法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法、深度訪談法、統(tǒng)計(jì)分析法對(duì)城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平進(jìn)行了研究。
　　 本研究從病種角度和費(fèi)用角度出發(fā)，對(duì)重大疾病在理

2、論上以及醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐操作上分別進(jìn)行了內(nèi)涵界定。規(guī)定門診重大疾病按病種界定惡性腫瘤放化療在內(nèi)的15種疾病，住院重大疾病按費(fèi)用將某地區(qū)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的起始點(diǎn)（即某地區(qū)家庭平均可支配收入的40％）作為該地區(qū)重大疾病的起始費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
　　 本研究在理論基礎(chǔ)上選擇“重大疾病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比”作為衡量城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平的主要指標(biāo)，明確提出重大疾病保障水平的適宜度為85％。分析了江蘇省六個(gè)樣本市的城鎮(zhèn)職工重大疾病保障水平，發(fā)現(xiàn)各地的城