后路椎弓根螺釘固定結(jié)合經(jīng)椎弓根植骨治療胸腰段骨折的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)后路椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨治療胸腰段骨折的臨床療效。
　　 方法：回顧性分析2005年1月～2009年7月同一組醫(yī)師手術(shù)治療的63例胸腰段骨折患者，其中28例接受了椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨手術(shù)，同期35例采用了椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合后外側(cè)植骨融合術(shù)作為對(duì)照。經(jīng)過8～34個(gè)月隨訪，通過比較兩組：術(shù)前、術(shù)后及最終隨診時(shí)，傷椎前、后緣高度比值、脊柱后凸成角(Cobb角)變化、神經(jīng)功能Fran

2、kel等級(jí)改變、腰背疼痛(VAS)評(píng)分改善等指標(biāo)，評(píng)價(jià)后路椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨治療胸腰段骨折的臨床效果。
　　 結(jié)果：術(shù)前兩組傷椎前、后緣高度比值和Cobb角比較無明顯差異，通過手術(shù)復(fù)位固定后，經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨組椎體前緣高度比值由42.2％增加至94.2%，Cobb角由術(shù)前的24.1°減小到6.5°，對(duì)照組椎體前緣高度比值由44.1%增加至93.7%，Cobb角由術(shù)前的18.3°減小到7.5°，兩組術(shù)后結(jié)

3、果與術(shù)前比較椎體高度恢復(fù)理想，后凸成角畸形矯正明顯。最終隨診時(shí)（平均17.3月后），傷椎內(nèi)植骨組椎體前緣高度比值為92.1%，Cobb角矯正度為7.6°均優(yōu)于對(duì)照組(86.1%、12.1°)，兩組比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腰背疼痛VAS評(píng)分最終改善情況：傷椎內(nèi)植骨組改善6.7±1.5分，對(duì)照組VAS評(píng)分改善為5.9±1.3分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，傷椎內(nèi)植骨組優(yōu)于對(duì)照組。Frankel分級(jí)神經(jīng)功能最