經(jīng)椎弓根植骨結(jié)合內(nèi)固定治療胸腰椎壓縮性骨折的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：通過探討經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨結(jié)合后路釘棒內(nèi)固定治療青年胸腰椎壓縮性骨折的生物力學(xué)性能，論證該術(shù)式的生物力學(xué)穩(wěn)定性。為臨床應(yīng)用提供生物力學(xué)理論指導(dǎo)。
　　 方法：將18具青年腰椎標(biāo)本隨機(jī)均分為正常對(duì)照組(N)、椎體壓縮骨折組(VCF)、椎體壓縮骨折后經(jīng)椎弓根自體骨植骨組(SBG)和經(jīng)椎弓根PMMA填充組(PG)、自體骨植骨+RF內(nèi)固定組(SBG+RF)、PMMA填充+RF內(nèi)固定組(PG+RF)分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)應(yīng)力分析。應(yīng)力加載方式

2、為軸向壓縮、前屈、后伸、側(cè)屈、軸向扭轉(zhuǎn)等五種模擬人體生理運(yùn)動(dòng)。建立椎體壓縮骨折模型，將實(shí)驗(yàn)椎體L1預(yù)先打孔便于造成骨折，椎體中心確定后在前屈方向滾珠加載直至造成椎體前緣壓縮1/3來模擬椎體壓縮性骨折，后伸加載至復(fù)位或加用椎弓根釘系統(tǒng)撐開復(fù)位，然后進(jìn)行植骨填充，PMMA填充至出現(xiàn)滲漏，自體骨填充至填滿壓緊。通過對(duì)標(biāo)本的載荷-應(yīng)變關(guān)系、載荷-位移關(guān)系、應(yīng)力強(qiáng)度、剛度、扭矩-扭角關(guān)系等生物力學(xué)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，說明采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨結(jié)合內(nèi)固

3、定后傷椎和鄰近節(jié)段生物力學(xué)的變化。
　　 結(jié)果：采用經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)自體植骨或骨水泥填充的方法，使得傷椎的應(yīng)變明顯減小，應(yīng)力強(qiáng)度明顯減小，位移明顯減小，水平剪切剛度、軸向剛度、扭轉(zhuǎn)剛度明顯增加，呈顯著性差異(P<0.05)。對(duì)鄰近節(jié)段的剛度、應(yīng)力強(qiáng)度影響較小，似有引起剛度減小，應(yīng)力強(qiáng)度增加的輕微趨勢(shì)，無顯著性差異(P>0.05)。椎體內(nèi)自體植骨和骨水泥填充相比，骨水泥填充對(duì)生物力學(xué)穩(wěn)定性指標(biāo)改善作用更大一些，呈顯著性差異(P<0.