121例中-晚期胃癌病人化療的臨床分析.pdf

1、研究目的：探討中-晚期胃癌患者不同化療方案的療效，分析化療過(guò)程的合理性和“量化”問(wèn)題，探討優(yōu)化治療的思路和方法。
　　材料與方法：采用回顧性分析方法,選取2010年03月-2015年03月廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院治療的121例中-晚期胃癌患者，根據(jù)不同的化療方案，分為SOX方案化療組及DCF方案化療組，根據(jù)實(shí)體腫瘤近期客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(RECIST1.1)，統(tǒng)計(jì)不同組患者的完全緩解例數(shù)(complete respond，CR)

2、、部分緩解例數(shù)(partial respond，PR)、疾病穩(wěn)定例數(shù)(stable disease，SD)和疾病進(jìn)展例數(shù)（progressive disease，PD）；計(jì)算不同組患者的有效率（RR=（CR+PR）/病例數(shù)），以及疾病控制率（DCR=（CR+PR+SD）/病例數(shù)）。使用美國(guó)癌癥研究所化療毒性分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)（NCICTC4.0版）評(píng)估患者的化療毒副反應(yīng)。
　　結(jié)果:74例DCF方案化療的病人化療后首次評(píng)估時(shí)為PR的有2

3、1例（28.4％），CR1例（1.4%），SD44例（59.4%），PD8例（10.8%），RR為29.7%，DCR為89.2%。出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)23例（31.1%），骨髓抑制反應(yīng)36例（48.6%）。74例病人中首次療效評(píng)估后仍按原方案后續(xù)化療的有28例，二次評(píng)估時(shí)PR有2例（7.1%），CR1例（3.6%），SD2例（7.1%），PD4例（14.2%）。按原方案后續(xù)化療后二次療效評(píng)估的RR為10.7%，DCR為85.7%。出現(xiàn)胃腸道反

4、應(yīng)24例（85.7%），骨髓抑制反應(yīng)25例（89.3%）。本方案化療后首次評(píng)估時(shí)的化療時(shí)間為2-3個(gè)化療周期（平均2.29±0.72個(gè)周期）。
　　47例接受SOX方案化療的病人化療后首次療效評(píng)估時(shí)的PR為20例（42.6%），CR2例（4.3%），SD20例（42.5%），PD5例（10.6%），RR為46.8%，DCR為89.4%。出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)20例（42.6%），骨髓抑制反應(yīng)21例（44.7%）。47例病人中有17例繼續(xù)按

5、原方案后續(xù)化療，二次評(píng)估時(shí)PR有2例（11.8%），CR有1例（5.9%），SD有10例（58.8%），PD有4例（23.5%）。二次評(píng)估時(shí)的RR為17.6%，DCR為76.5%。出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)12例（70.6%），骨髓抑制反應(yīng)14例（82.4%）。本方案化療后首次評(píng)估時(shí)的化療時(shí)間為2-3個(gè)化療周期，平均（2.35±0.81個(gè)周期）。
　　結(jié)論：1、中-晚期胃癌患者使用同一方案化療使用的最佳時(shí)段約為3個(gè)周期，3個(gè)周期后是否應(yīng)該考慮