青年與老年首發(fā)急性心肌梗死患者危險因素及臨床特點的研究.pdf

1、目的：本文通過對青年和老年首發(fā)急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者的危險因素、臨床特點及冠狀動脈造影(coronary angiography，CAG)結果等臨床資料的對照研究，找出兩組患者臨床特征的不同之處，分析青年（<45歲）急性心肌梗死患者的主要危險因素和臨床特點，為青年AMI的預防和治療提供參考，以便采取更有針對性的措施，降低青年人急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率，改善預后。
　　

2、 方法：從2008年1月至2010年12月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科住院的首發(fā)急性心肌梗死患者中，選取34例青年患者（<45歲）與同期住院的69例老年患者（≥60歲）分別作為青年組和老年組。收集兩組患者的性別、年齡、血壓、血脂、血糖、脂蛋白a[Lp(a)]、高敏C反應蛋白（hs-CRP）、吸煙史、早發(fā)冠心病家族史等危險因素。收集誘發(fā)因素、心絞痛病史，典型缺血性胸痛、心律失常、心功能Killip分級、心臟彩色多普勒超聲心動圖和冠狀

3、動脈造影等情況。對上述兩組患者的臨床資料進行對照研究，所有數(shù)據(jù)均使用SPSSll.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組間的均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較用X2檢驗，判斷兩組間的差異。
　　 結果：
　　 1、兩組傳統(tǒng)危險因素的比較，在性別、吸煙史、高血壓病方面，兩組間有顯著差異(P<0.01)。在早發(fā)冠心病家族史方面，青年組高于老年組，兩組間比較有差異(P

4、5)。
　　 2、兩組新危險因素的比較，在脂蛋白a、高敏C反應蛋白方面，兩組間比較無明顯差異(P>0.05)。入院后兩組血脂水平比較，青年組甘油三酯水平高于老年組，兩組間比較有差異(P<0.05)，而在總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白方面，兩組間比較無差異(P>0.05)。
　　 3、兩組臨床特點的比較，青年組有誘發(fā)因素、典型胸痛者高于老年組，兩組比較有差異(P<0.05)。青年組有心絞痛病史者低于老年組，兩組比較有

5、顯著差異(P<0．Ol)。
　　 4、兩組并發(fā)癥的比較，青年組有心律失常者低于老年組，兩組比較有差異(P<0.05)。在心功能Killip分級方面，青年組KillipⅠ級高于老年組，兩組比較有明顯差異(P<0.01)，青年組KillipⅡ級低于老年組，兩組比較有差異(P<0.05)，但兩組KillipⅢ級、Ⅳ級比較無差異(P>0.05)。
　　 5、在心臟彩色多普勒超聲心動圖檢查方面，兩組左室射血分數(shù)(LVEF)平均值、

6、室壁瘤比較無明顯差異(P>0.05)。
　　 6、兩組冠脈造影結果的比較，青年組單支病變明顯高于老年組，兩組間比較有顯著差異(P<0．01)，而青年組雙支、三支病變、彌漫病變及側支循環(huán)均低于老年組，兩組間比較有差異(P<0.05)。
　　 結論：
　　 1、青年急性心肌梗死患者男性明顯多于女性，對有早發(fā)冠心病家族史者應早期隨訪，定期檢查，必要時藥物干預。
　　 2、吸煙是青年急性心肌梗死患者的主要危險因素

7、，故應該加強宣傳煙草對心血管的危害，積極倡導戒煙，對于青年人有著特殊的意義。
　　 3、青年急性心肌梗死患者多有甘油三脂升高，故應低脂飲食，改善生活方式，預防急性心肌梗死的發(fā)生。
　　 4、青年急性心肌梗死患者多有誘發(fā)因素（精神壓力大、過度疲勞、熬夜），發(fā)病突然，缺乏前驅癥狀，有典型的缺血性胸痛癥狀。
　　 5、青年急性心肌梗死患者冠狀動脈病變多以單支和局限性病變?yōu)橹?，梗死后并發(fā)癥少，心力衰竭程度輕，預后相對較好