青年心肌梗死患者危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及冠脈造影結(jié)果分析.pdf

1、背景：冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary heart disease， CHD)是心血管系統(tǒng)的常見病，目前己成為威脅人類健康的主要疾病之一。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生部門組織的疾病監(jiān)測(cè)和死因統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示，在今后20多年中，CHD發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)仍將呈上升趨勢(shì)。近年來，隨著我國(guó)人民生活水平的提高和生活方式的改變，隨著CHD發(fā)病率的增高，青年人心肌梗死（myocardial infarction，MI）亦呈現(xiàn)增多的趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，

2、CHD是青年MI患者的主要原因，青年MI在其危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)和冠狀動(dòng)脈造影（coronary angiography，CAG）方面有其自身的特點(diǎn)。 目的：探討青年MI的主要危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及冠狀動(dòng)脈病變特征，與中、老年MI患者進(jìn)行對(duì)比，分析青年MI的發(fā)病因素及臨床特點(diǎn)，為其診斷、治療及預(yù)防CHD尤其是控制青年人CHD的發(fā)生、發(fā)展及提高診斷率提供幫助。 方法：收集2000年7月-2005年7月在寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心

3、內(nèi)科住院并接受CAG檢查357例MI患者的臨床資料，根據(jù)WHO 最新年齡段劃分將其分為三組：青年組 56 例（<45 歲）、中年組 145 例（≤45 ，>60 歲）、老年組 156 例（≥60 歲）。對(duì)各組間的主要危險(xiǎn)因素：體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、低密度脂蛋白（LDL-C）水平、高密度脂蛋白（HDL-C）水平、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白（LDL-C/HDL-C）的比值、總膽固醇/高密度脂蛋白（T

4、C/HDL-C）的比值，以及是否吸煙及其吸煙的量，是否有高血壓病史、糖尿病病史及其血糖值、陽性家族史及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：（1）三組間 TC、LDL-C、HDL-C、吸煙指數(shù)、糖尿病病史及血糖值均無差異（P>0.1），而 LDL-C/HDL-C、 BMI、TG、TC/HDL-C、吸煙、高血壓、陽性家族史有差異（P <0.1）；（2）三組間在性別、發(fā)病誘因、前驅(qū)癥狀、發(fā)病時(shí)有無典型胸痛癥狀上有差異（P <0.1

5、）。（3）三組間在冠狀動(dòng)脈病變血管支數(shù)和狹窄程度有顯著性差異（P<0.05），血管病變部位則沒有差異（P>0.1）。 結(jié)論： 1 青年人MI的主要危險(xiǎn)因素依次為吸煙、高脂血癥、史、高血壓病、糖尿病。2 青年人MI的臨床特點(diǎn)為：（1）男性發(fā)病多見；（2）發(fā)病突然，前驅(qū)癥狀少；（3）胸痛癥狀典型；（4）MI部位以前壁、下壁最常見；（5）并發(fā)癥少，死亡率低。3 青年人MI者的CAG特點(diǎn)：（1）以局限性病變?yōu)橹?，病變程度以重度和閉塞性