乙型肝炎病毒父嬰垂直傳播的危險(xiǎn)因素及基因型研究.pdf

1、目的：
　　 探討乙型肝炎病毒（HBV）父嬰垂直傳播的危險(xiǎn)因素；分析血液HBV-DNA 載量、精液HBV-DNA 載量與父嬰垂直傳播的關(guān)聯(lián)；研究HBV 父嬰垂直傳播中父嬰所攜HBV的基因型是否一致。
　　 方法：
　　 選擇2009年8月至2010年12月在福建省婦幼保健院行產(chǎn)前初診檢查的孕婦，問診了解其HBsAg 且HBV-DNA 陰性或僅HBsAb 陽(yáng)性、丈夫HBsAg 陽(yáng)性并決定住本院分娩的孕婦家庭；夫妻雙

2、方知情同意參與有關(guān)血液或精液乙型肝炎標(biāo)志物（HBVM）及HBV-DNA 定量和基因型檢測(cè)。分娩期再次抽血確定：孕婦HBVM 全陰性或僅HBsAb 陽(yáng)性且HBV-DNA 陰性、丈夫HBsAg 陽(yáng)性及其新生兒，共154個(gè)研究家庭。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)HBVM，熒光定量PCR 法（FQ-PCR）檢測(cè)血液和精液HBV-DNA 載量，型特異性引物和高分辨率溶解曲線測(cè)定乙肝病毒基因型。
　　 結(jié)果：
　　 1.新生兒

3、臍血HBV-DNA 陽(yáng)性率為19.5％(30/154)，經(jīng)單因素分析，孕婦HBsAb陽(yáng)性、父親血液HBeAg 陽(yáng)性、父親血液HBV-DNA 陽(yáng)性、精液HBV-DNA 陽(yáng)性、HBV攜帶時(shí)間、新生兒性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；經(jīng)多因素分析，父親血液HBeAg陽(yáng)性、父親血液HBV-DNA 陽(yáng)性、精液HBV-DNA 陽(yáng)性仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　 2.臍血HBV-DNA載量與父親血液HBV-DNA載量呈正相關(guān)。

4、　　 3.抽血孕周與父親血液HBV-DNA載量相關(guān)性小。
　　 4.精液HBV-DNA陽(yáng)性率為37.5％（30/80）；精液HBV-DNA載量與其血液的HBV-DNA載量呈正相關(guān)，精液載量低于血液載量。
　　 5.臍血HBVM 檢測(cè)HBsAg 陽(yáng)性率為17.5％(27/154)。
　　 6.精液HBV-DNA 載量與采集孕周相關(guān)性不大。
　　 7.HBV-DNA 載量由高到低依次為：父親血液HBV-DN

5、A 載量>精液HBV-DNA 載量>臍血HBV-DNA 載量。8.父親血液HBV-DNA 陽(yáng)性伴有HBeAg 陽(yáng)性未見交互作用（P>0.05）；父親血液HBV-DNA 陽(yáng)性伴有精液陽(yáng)性有交互作用(P<0.05)。
　　 9.兩組孕婦孕產(chǎn)史和新生兒妊娠結(jié)局等情況類似,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。
　　 10.父嬰HBV-DNA基因型一致，以B型為主，還有少量的C型、D型和B+C混合型。
　　 11.C型的HB

6、V-DNA載量高于其他型。
　　 12.福州市區(qū)和郊縣的HBV父嬰垂直傳播率類似（P>0.05）。
　　 13.陽(yáng)性新生兒隨訪至第6個(gè)月時(shí)，陰轉(zhuǎn)率為6.25％（1/16）。
　　 結(jié)論：
　　 1.父親血液HBV-DNA陽(yáng)性、精液HBV-DNA陽(yáng)性、血液HBeAg陽(yáng)性是HBV父嬰垂直傳播的危險(xiǎn)因素。
　　 2.父親血液HBV-DNA載量越高，其精液和臍血中HBV-DNA載量也越高，且三者的病毒載量

7、依次遞減。
　　 3.父親血液HBV-DNA 陽(yáng)性伴有HBeAg 陽(yáng)性不會(huì)增加HBV 父嬰垂直傳播的危險(xiǎn)；而父親血液HBV-DNA 陽(yáng)性伴有精液陽(yáng)性能增加HBV 父嬰垂直傳播的危險(xiǎn)。
　　 4.從分子學(xué)水平進(jìn)一步證實(shí)HBV能由父親傳播給后代，父嬰基因型一致，以B型為主，C型次之，還分布著少量的D型和B/C混合型。
　　 5.C型的HBV-DNA載量高于其他型。
　　 6.乙肝父嬰垂直傳播的分布無(wú)地域差別。