乙型肝炎病毒父嬰垂直傳播危險因素的研究.pdf

1、目的：探討乙肝表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen，HBsAg)陽性父親乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV)垂直傳播的危險因素，為降低HBV父嬰垂直傳播提供科學依據。 方法：在知情同意的情況下，本研究于2007年9月—2008年12月以HBsAg及HBV-DNA為指標于福建省婦幼保健院產科門診篩檢孕婦及其丈夫，將丈夫HBsAg陽性、孕婦HBVM全陰或者僅HBsAb陽性及HBV-D

2、NA均為陰性及其新生兒共161個家庭作為研究對象。以自行設計的調查表收集孕婦、丈夫及新生兒的相關資料；同時收集孕婦、丈夫、新生兒血液標本及部分丈夫精液標本，檢測與研究有關的各項指標。新生兒臍帶血HBV-DNA檢測呈陽性的作為病例組，余為對照組。將所收集資料進行單因素及多因素Logistic回歸等統(tǒng)計分析以進行HBV父嬰垂直傳播水平及危險因素的病例對照研究。 結果：①新生兒臍帶血HBV-DNA陽性率為22.4％(36/161)。經

3、單因素分析，父親HBeAg陽性、血清HBV-DNA陽性、精液HBV-DNA陽性、乙肝一級家族史及HBV攜帶時間有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，OR值分別為2.7、5.2、11.9、8.3、1.4；經多因素Logistic回歸分析排除混雜因素影響后，父親血清HBV-DNA陽性及乙肝一級家族史仍有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且父親血清HBV-DNA≥1.0×107copies/ml組新生兒的HBV父嬰垂直傳播水平顯著高于<1.0×107cop

4、ies/ml組；父親血清HBV-DNA載量水平與新生兒臍帶血HBV-DNA陽性存在劑量反應關系趨勢(趨勢X2=64.117，P=0.000)。②精液HBV-DNA陽性檢出率為33.3％(9/30)；精液HBV-DNA陽性與父嬰垂直傳播存在正相關；同一父親精液中HBV-DNA載量水平均低于血清。③病例組與對照組新生兒在分娩方式、孕周、體重、身長、性別、1分鐘Apgar評分、新生兒病理性黃疸、畸形、死亡及合并其它疾病等情況的差異無統(tǒng)計學意義

5、(P均>0.05)。 結論：①本次研究結果提示父親血清HBV-DNA陽性、乙肝一級家族史為HBV父嬰垂直傳播的危險因素，其中HBV-DNA≥1.0×107 copies/ml為高危因素；父親血清HBV-DNA載量水平與新生兒臍帶血HBV-DNA陽性存在劑量反應關系趨勢。②HBsAg陽性父親精液具有傳染性；同一父親其精液的傳染性低于血液；精液HBV-DNA陽性與父嬰垂直傳播存在正相關。③HBV父嬰垂直傳播的發(fā)生與胎兒的妊娠結局無相