超聲心動圖預(yù)測心臟再同步治療療效最佳參數(shù)的實驗研究.pdf

1、目的：組織多普勒(TDI)、實時三維超聲心動圖(RT3DE)和斑點追蹤顯像(STSI)是用于評價左心室同步性的三種技術(shù)。本實驗通過右心室快速起搏制作心衰動物模型,尋找超聲心動圖預(yù)測心臟再同步化治療(cardiac resynchronizationtherapy,CRT)療效的最佳參數(shù),評價何種顯像方式能作為分析心衰動物左室內(nèi)同步性的理想手段。
　　 方法：選擇成年beagle犬12條,隨機分為A、B、C三組,每組各4條。A組和

2、B組通過快速右室起搏誘發(fā)心衰,A組心衰后行CRT,B組不予治療;C組作為假手術(shù)組。12條beagle犬均開胸放置左室心外膜電極并在X線透視下植入右房、室心內(nèi)膜電極,A組和B組在皮下埋植起搏器以230次/分的頻率快速起搏誘發(fā)心衰。分別在基線、快速起搏2周、CRT4周(A組),關(guān)閉起搏器4周(B組)及起搏電極植入6周(C組)行超聲心動圖檢查。評價指標(biāo)包括:組織多普勒分析左室12節(jié)段達最大收縮速度時間的標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-12SD),實時三維超聲心

3、動圖分析左室16節(jié)段達最小收縮容積時間的標(biāo)準(zhǔn)差(Tmsv-16SD),斑點追蹤顯像分析左室乳頭肌水平6節(jié)段QRS波起點至徑向應(yīng)變、徑向應(yīng)變率、圓周應(yīng)變分別達峰時間的標(biāo)準(zhǔn)差(Trs-6SD、Trsr-6SD、Tcs-6SD)。應(yīng)用實時三維超聲心動圖技術(shù)測量左室射血分數(shù)(LVEF)、收縮末容積(LVESV)及舒張末容積(LVEDV)。
　　 結(jié)果：在A組和B組,與基線比較右室快速起搏2周時LVEF降低,LVESV、LVEDV增大,左

4、室內(nèi)各節(jié)段收縮呈現(xiàn)不同步。B組在關(guān)閉起搏器4周時,LVEF和LVESV較快速起搏2周時有明顯恢復(fù),LVEDV則無改善。A組在CRT治療4周時,LVEF、LVEDV、LVESV均有顯著改善。初步研究顯示Ts-12SD、Tmsv-16SD、Trs-6SD、Tcs-6SD與LVEF呈負相關(guān),與LVEDV呈正相關(guān)。多元回歸分析發(fā)現(xiàn)LVEF受Tmsv-16SD影響最大,LVEDV受Trs-6SD影響最大。
　　 結(jié)論：在快速起搏誘發(fā)心衰模