超聲心動圖技術(shù)對房顫患者心臟功能的綜合評價及治療評估.pdf

1、目的:應(yīng)用超聲心動圖技術(shù)綜合評價心房顫動患者的左心室收縮、舒張功能及左心房功能。聯(lián)合應(yīng)用多項超聲心動圖指標(biāo)觀察房顫患者經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)或藥物治療的心功能的變化,對不同治療方法進(jìn)行評價。
　　 方法:1.選取房顫患者35例,竇性心律患者30例。所有患者均無心臟明顯擴(kuò)大(即左室舒張末內(nèi)徑<60mm)、左室收縮功能明顯減退(即射血分?jǐn)?shù)>45％)、嚴(yán)重瓣膜病或節(jié)段性室壁運(yùn)動異常。分別應(yīng)用常規(guī)二維超聲、多普勒頻譜、組織速度成像及應(yīng)變成像技

2、術(shù)采集患者心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)、二尖瓣血流頻譜、二尖瓣血流彩色M型圖像、組織多普勒運(yùn)動曲線及左房應(yīng)變曲線的參數(shù),進(jìn)行組間比較。2.(1)選取分別接受導(dǎo)管射頻消融治療或抗心律失常藥物治療的陣發(fā)性房顫及持續(xù)性房顫患者各35例,設(shè)為射頻消融組和藥物組；(2)分別選取接受導(dǎo)管射頻消融治療的20例及接受藥物控制心室率治療的25例慢性房顫患者,設(shè)為慢性房顫射頻消融組和慢性房顫藥物控制心室率組。所有患者均無心臟明顯擴(kuò)大(即左室舒張末內(nèi)徑<60mm)、左室收縮

3、功能明顯減退(即射血分?jǐn)?shù)>45％)、嚴(yán)重瓣膜病或節(jié)段性室壁運(yùn)動異常。于治療前采集房顫患者二尖瓣血流彩色M型圖像、組織多普勒運(yùn)動曲線及左房應(yīng)變曲線,測定舒張早期左室內(nèi)血流傳播速度(VP)、舒張早期二尖瓣環(huán)運(yùn)動峰值速度平均值(Em)、收縮期側(cè)壁運(yùn)動峰值速度(Vs)及左房應(yīng)變峰值速度等指標(biāo),所有患者隨訪6個月,重復(fù)上述指標(biāo)檢測。
　　 結(jié)果:1.與竇性心律組比較,VP、Em、Vs及左房應(yīng)變峰值速度降低,均p<0.05,舒張早期二尖瓣口

4、血流峰值速度/Em(E/Em)升高,p<0.01。2.(1)平均隨訪6個月,射頻消融組仍為竇律者占91.43％(32/35例),藥物組轉(zhuǎn)復(fù)為竇律者占68.57％(24/35例)。(2)與治療前比較,各組VP、Em、Vs及左房應(yīng)變峰值速度6個月后均明顯升高,p<0.05。(3)與藥物組比較,射頻消融組各指標(biāo)差值△VP、△Em、△Vs及△左房應(yīng)變峰值速度升高更明顯,均p<0.05。與慢性房顫藥物控制心室率組比較,慢性房顫射頻消融組各指標(biāo)差值