超聲心動圖技術對房顫患者心臟功能的綜合評價及治療評估.pdf

1、目的:應用超聲心動圖技術綜合評價心房顫動患者的左心室收縮、舒張功能及左心房功能。聯合應用多項超聲心動圖指標觀察房顫患者經導管射頻消融術或藥物治療的心功能的變化,對不同治療方法進行評價。
　　 方法:1.選取房顫患者35例,竇性心律患者30例。所有患者均無心臟明顯擴大(即左室舒張末內徑<60mm)、左室收縮功能明顯減退(即射血分數>45％)、嚴重瓣膜病或節(jié)段性室壁運動異常。分別應用常規(guī)二維超聲、多普勒頻譜、組織速度成像及應變成像技

2、術采集患者心臟結構參數、二尖瓣血流頻譜、二尖瓣血流彩色M型圖像、組織多普勒運動曲線及左房應變曲線的參數,進行組間比較。2.(1)選取分別接受導管射頻消融治療或抗心律失常藥物治療的陣發(fā)性房顫及持續(xù)性房顫患者各35例,設為射頻消融組和藥物組；(2)分別選取接受導管射頻消融治療的20例及接受藥物控制心室率治療的25例慢性房顫患者,設為慢性房顫射頻消融組和慢性房顫藥物控制心室率組。所有患者均無心臟明顯擴大(即左室舒張末內徑<60mm)、左室收縮

3、功能明顯減退(即射血分數>45％)、嚴重瓣膜病或節(jié)段性室壁運動異常。于治療前采集房顫患者二尖瓣血流彩色M型圖像、組織多普勒運動曲線及左房應變曲線,測定舒張早期左室內血流傳播速度(VP)、舒張早期二尖瓣環(huán)運動峰值速度平均值(Em)、收縮期側壁運動峰值速度(Vs)及左房應變峰值速度等指標,所有患者隨訪6個月,重復上述指標檢測。
　　 結果:1.與竇性心律組比較,VP、Em、Vs及左房應變峰值速度降低,均p<0.05,舒張早期二尖瓣口

4、血流峰值速度/Em(E/Em)升高,p<0.01。2.(1)平均隨訪6個月,射頻消融組仍為竇律者占91.43％(32/35例),藥物組轉復為竇律者占68.57％(24/35例)。(2)與治療前比較,各組VP、Em、Vs及左房應變峰值速度6個月后均明顯升高,p<0.05。(3)與藥物組比較,射頻消融組各指標差值△VP、△Em、△Vs及△左房應變峰值速度升高更明顯,均p<0.05。與慢性房顫藥物控制心室率組比較,慢性房顫射頻消融組各指標差值