IOS肺功能測(cè)定及PPARγ與COPD病情嚴(yán)重程度相關(guān)性研究.pdf

1、目的：PPARγ是肺部炎癥和修復(fù)的調(diào)節(jié)器，在抗炎和免疫調(diào)節(jié)方面有著重要的作用。PPARγ 較目前公認(rèn)的TNF-α，IL-6等炎性因子更能評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度。許多研究表明PPARγ在急性炎癥中表達(dá)下降。IOS 較cPFT 方法簡(jiǎn)單靈敏度高，受試者不必做特殊的呼吸動(dòng)作，適用范圍廣。這個(gè)研究的目的是通過(guò)對(duì)IOS和PPARγ 相關(guān)性進(jìn)行分析，為COPD患者找出簡(jiǎn)單靈敏的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
　　 方法：選取我院呼吸科診斷為COPD的住院患者84

2、例，根據(jù)COPD 病情嚴(yán)重程度分為輕度(Ⅰ級(jí))11例（穩(wěn)定期6例，急性期5例），中度（Ⅱ級(jí)）23例（穩(wěn)定期13例，急性期10例），重度（Ⅲ級(jí)）30例（穩(wěn)定期14例，急性期16例），極重度（Ⅳ級(jí)）20例（穩(wěn)定期19例，急性期1例）。對(duì)入選者行IOS 肺功能測(cè)定并抽取靜脈血，RT-PCR 檢測(cè)外周血單個(gè)核細(xì)胞PPARγ的表達(dá)，ELISA 法檢測(cè)TNF-α表達(dá)。
　　 結(jié)果：1.COPD 各組cPFT 測(cè)定參數(shù)FEV1、FVC、FEV

3、1/pre、FEV1/FVC 均較對(duì)照組明顯減低（P＜0.05）；2．COPD 各組IOS 測(cè)定參數(shù)Z5、R5、R20、R5-R20、Fres、Rc、Rp較對(duì)照組增高，差異有顯著性（P＜0.05），Ⅲ、Ⅳ級(jí)COPD患者的Fres、Rp、R5-R20明顯高于Ⅰ、Ⅱ級(jí)COPD患者，但并不隨COPD 嚴(yán)重程度增加而增高。X5 較對(duì)照組降低（P＜0.05）,Ⅲ、Ⅳ級(jí)COPD患者明顯低于Ⅰ、Ⅱ級(jí)COPD患者，但未表現(xiàn)出隨COPD 嚴(yán)重程度增加而降

4、低的趨勢(shì)；3．Z5、R5、R5-R20、Fres、Rp與FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pre呈顯著負(fù)相關(guān)，與X5呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），其中Fres的相關(guān)性最為密切；4.IOS 診斷COPD的陽(yáng)性率中Z5、R5、X5 隨COPD 嚴(yán)重程度增加其診斷陽(yáng)性率相應(yīng)增高。Rp 則相反，R20無(wú)意義。Fres對(duì)不同嚴(yán)重程度COPD患者保持較高的診斷陽(yáng)性率；5．COPD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)之間PPARγ表達(dá)無(wú)差異性。COPD 急

5、性期和穩(wěn)定期患者外周血單個(gè)核細(xì)胞PPARγ表達(dá)較對(duì)照組顯著減少（P＜0.05），PPARγ在急性期表達(dá)較穩(wěn)定期減少，差異有顯著性（P＜0.05）。COPD 急性期外周血單個(gè)核細(xì)胞PPARγ與R5-R20呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.582）；6．COPD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)TNF-α表達(dá)較對(duì)照組明顯增加（P＜0.05），組間比較差異有顯著性（P＜0.05），COPD Ⅳ級(jí)Fres與TNF-α相關(guān)性最為密切（r=0.540）；7．COPD 急性期

6、PPARγ和急性期、穩(wěn)定期TNF-α呈負(fù)相關(guān)（r=-0.585,-0.526）,PPARγ 可能通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路抑制TNF-α等炎癥介質(zhì)的釋放。
　　 結(jié)論：（1）PPARγ與COPD 病情嚴(yán)重程度之間無(wú)相關(guān)性。（2）COPD患者對(duì)照組、穩(wěn)定期、急性期PPARγ表達(dá)呈逐漸下降趨勢(shì)，COPD 急性期外周血單個(gè)核細(xì)胞PPARγ與R5-R20呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.582），表明PPARγ在COPD 急性炎癥中發(fā)揮了重要作用。（3）I