6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)、BMI及MMRC對評價(jià)COPD病情嚴(yán)重程度的意義.pdf

1、目的：
　　 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆，常呈進(jìn)行性發(fā)展。大量的流行病學(xué)調(diào)查研究已經(jīng)證實(shí)COPD是一種全身性疾病，目前COPD的病情嚴(yán)重程度僅根據(jù)FEV1的變化進(jìn)行分級，不能全面評價(jià)患者的病情和判斷預(yù)后。將體重指數(shù)（BMI）作為反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1％pred）作為反映氣流阻塞（O）的指標(biāo)、改良的英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表評分（MMR

2、C）作為反映呼吸困難程度（D）的指標(biāo)，6分鐘步行距離（6MWD）作為反映運(yùn)動能力（E）評價(jià)的指標(biāo)，由這4個(gè)指標(biāo)構(gòu)成的的多維分級系統(tǒng)即BODE指數(shù)，被認(rèn)為能更全面評價(jià)COPD患者的病情。本研究通過對COPD患者進(jìn)行肺功能檢查、6MWD、BMI、MMRC測定，探討6MWT、BMI、MMRC在評價(jià)COPD患者病情嚴(yán)重程度中的意義。
　　 材料和方法
　　 選擇2008年10月至2009年5月在濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的COP

3、D穩(wěn)定期患者80例，其中男50例，女30例，平均年齡62.01±9.34歲，80例患者均進(jìn)行常規(guī)肺通氣功能檢查、6MWT、BMI、MMRC測定。對80例COPD患者進(jìn)行FEV1％pred、6MWD、BMI、MMRC各參數(shù)的相關(guān)性分析；對80例患者進(jìn)行肺功能分級，各分級之間各參數(shù)進(jìn)行方差分析中的多樣本均數(shù)的兩兩比較；此外對80例患者進(jìn)行MMRC分級、6MWD分級與肺功能分級之間進(jìn)行等級相關(guān)分析和符合率比較。肺功能檢查選用德國耶格公司產(chǎn)的M

4、aster Screen肺功能儀。本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（（）±s）表示，P<0.05作為有顯著性差異的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：
　　 1、6MWD與FEV1％pred呈顯著直線正相關(guān)（R=0.620，P<0.01），6MWD與MMRC呈明顯負(fù)相關(guān)（R=-0.705，P<0.01），6MWD與BMI呈明顯正相關(guān)（R=0.307，P<0.01）。
　　 2、BMI與F

5、EV1％pred呈明顯正相關(guān)（R=0.245，P<0.05），BMI與MMRC呈明顯負(fù)相關(guān)（R=0.323，P<0.05），BMI與6MWD呈明顯正相關(guān)（R=0.307，P<0.01）。
　　 3、MMRC與FEV1％pred呈明顯負(fù)相關(guān)（R=0.575，P<0.01）；MMRC分級和肺功能分級在肺功能分級為中度（53.8％）、極重度（62.5％）的COPD患者中兩種分級方法符合率較高。
　　 4、6MWD在80例COP

6、D患者各級（肺功能分級）間的比較中：Ⅰ級與Ⅱ級比較有顯著性差異（P<0.05）；Ⅰ級與Ⅲ級比較、Ⅰ級與Ⅳ級比較、Ⅱ級與Ⅲ級比較、Ⅱ級與Ⅳ級比較有極顯著差異（P<0.01）；Ⅲ級與Ⅳ級比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 5、BMI在80例COPD患者各級（肺功能分級）間的比較中：Ⅰ級與Ⅳ級比較、Ⅱ級與Ⅳ級比較有極顯著差異（P<0.01）；Ⅰ級與Ⅱ級比較、Ⅰ級與Ⅲ級比較、Ⅱ級與Ⅲ級比較、Ⅲ級與Ⅳ級比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05

7、）。
　　 6、MMRC在80例COPD患者各級（肺功能分級）間的比較中：Ⅱ級與Ⅲ級比較有顯著性差異（P<0.05）；Ⅰ級與Ⅲ級比較、Ⅱ級與Ⅳ級比較、Ⅲ級與Ⅳ級比較、Ⅰ級與Ⅳ級比較有極顯著差異（P<0.01）；Ⅰ級與Ⅱ級比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、6MWD與肺功～（FEV1％pred）、MMRC、BMI相關(guān)，重度、極重度COPD患者的運(yùn)動耐力均明顯下降，6MWT可用于COPD患者的

8、日常病情監(jiān)測。6MWD分級可作為肺功能分級的有效補(bǔ)充，但不能單獨(dú)用于COPD的分級。
　　 2、BMI與肺功能（FEV1％pred）、6MWD、MMRC相關(guān)；BMI在COPD相鄰級別間的差異不明顯，隨著病情進(jìn)展，COPD患者體重下降明顯加重。
　　 3、MMRC分級方法簡單實(shí)用，與肺功能分級明顯相關(guān)，適用于評價(jià)中度、極重度COPD患者的病情，也可與肺功能分級協(xié)同使用，使臨床評價(jià)更趨全面和完善，推薦用于基層醫(yī)院或沒有肺功能