非ST段抬高型心肌梗死冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及心電圖的臨床意義分析.pdf

1、目的：近年來(lái)非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）發(fā)病率升高而ST段抬高型心肌梗死（STEMI）發(fā)病率減低，更多的患者發(fā)展成為NSTEMI，兩者在病理改變和治療方案上均有差別。既往已有研究表明早期對(duì)NSTEMI患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層對(duì)治療方案的制定具有重要作用，中-高危患者常獲益于介入或手術(shù)治療，而低?；颊吒诵斜Ｊ刂委?，心電圖不僅在診斷NSTEMI中具有重要作用，更被認(rèn)為是評(píng)估預(yù)后的獨(dú)立指標(biāo)，本研究旨在探討NSTEMI患者的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)

2、及心電圖的臨床意義。
　　方法：對(duì)136例NSTEMI患者與207例STEMI患者的一般臨床特征進(jìn)行對(duì)比分析，上述患者入院后一周內(nèi)均行冠狀動(dòng)脈造影，分析其梗死相關(guān)血管分布及病變特點(diǎn)，記錄NSTEMI患者的18導(dǎo)聯(lián)心電圖中ST段及T波改變，分析冠狀動(dòng)脈病變與心電圖的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.NSTEMI組中糖尿病患者比例顯著高于STEMI組。
　　2.NSTEMI冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)：一支血管病變49例（37.6

3、％），二支血管病變35例（26.9%），三支血管病變46例（35.5%）；23例（17.6%）存在慢性閉塞，14例（10.7%）存在側(cè)支循環(huán)；左主干、前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈及側(cè)枝循環(huán)網(wǎng)病變比例分別為3.8%、38.5%、26.2%、30%、3.8%；梗死相關(guān)血管（IRA）100%閉塞，IRA狹窄≥90%，50%≤IRA狹窄＜90%，分別占23％，71.5％，5.5％。NSTEMI中多支病變及回旋支、左主干病變比例高于STEMI。

4、r>　　3.6例患者冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)明顯狹窄，其原發(fā)病包括Tako-Tsubo心肌病、心肌炎、前降支心肌橋。
　　4.心電圖特點(diǎn)：左主干病變患者aVR導(dǎo)聯(lián)抬高≥1.0mm，平均抬高1.8±1.0mm，較非左主干病變有顯著差異；三支血管病變患者ST段最大壓低幅度2.1±1.1mm，總的壓低幅度7.1±5.8mm，ST段壓低導(dǎo)聯(lián)數(shù)5.0±2.3，與非三支病變患者相比均具有顯著差異；正常心電圖多見(jiàn)于單支血管病變或多支血管病變