2型糖尿病患者血清鈉水平與骨密度的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:探討2型糖尿病患者血清鈉水平與骨密度的相關(guān)性以及骨密度的影響因素。
　　 方法:
　　 1.選取371例2型糖尿病患者測(cè)量其L1、L2、L3、L4、L1-4、右側(cè)股骨頸、Ward's三角、大轉(zhuǎn)子BMD，觀察骨量正常、骨量減少及骨質(zhì)疏松的發(fā)生情況;
　　 2.依據(jù)血清鈉水平分組分為:糖尿病低鈉血癥組(血清鈉水平＜135mmol/L)和糖尿病正常血鈉組(135-155mmol/L)，經(jīng)年齡、性別、體重、體重指數(shù)

2、及病程校正后按1:4配組，比較兩組BMD;
　　 3.分析2型糖尿病患者BMD與FPG、2hPG、HbAlc、ALP、BUN、Cr、TC、TG、HDL、LDL、E2、T、LH、FSH、FC-P、2hC-P、血清鈣、血清磷、血清鎂，血清鈉、血清鉀、血清氯等因素的相關(guān)性;
　　 4.分析2型糖尿病患者血清鈉水平與L1、L2、L3、L4、L1-4、Ward's三角、股骨頸、大轉(zhuǎn)子及全髖BMD相關(guān)性;
　　 5.分析2型

3、糖尿病患者血清鈉對(duì)骨質(zhì)疏松的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1.根據(jù)T值將各部位BMD按骨量正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松發(fā)生率依次為L1:77.38％、19.35％、3.27％;L2:75.88％、19.24％、4.88％;L3:77.72％、17.93％、4.35％;L4:81.74％、14.99％、3.27％;L1-4:80.11％、15.47％、4.42％;Ward's三角:44.41％、46.05％、9.54％;股骨頸:

4、71.12％、26.98％、1.90％;大轉(zhuǎn)子:84.74％、14.71％、0.55％:
　　 2.(1)兩組患者一般資料:低鈉血癥組患者32例，占全部患者8.6％，平均血清鈉水平為(131.27±3.18)mmol/L，患者平均年齡為(60.25±10.53)歲;正常血鈉組患者為339例，占全部患者91.4％，平均血鈉水平為(139.96±1.96)mmol/L，患者平均年齡為(57.79±6.57)歲。
　　 (2)

5、兩組患者骨密度值比較:低鈉血癥組與正常血鈉組經(jīng)年齡、性別、體重及體重指數(shù)、病程校正后按1:4配組，結(jié)果顯示:低鈉血癥組各部位骨密度值低于正常血鈉組，其中L1（0.94±0.23vs1.07±0.16，t=3.071，P＜0.01），L2(0.96±0.19vs1.15±0.18，t=5.030，P＜0.01)，L3(1.00±0.34vs1.17±0.16，t=5.360，P＜0.01)，L4（1.07±0.26vs1.22±0.17，

6、t=4.010，P＜0.01），L1-4（1.00±0.25vs1.17±0.16，t=4.679，P＜0.01）骨密度值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.(1)采用Pearson雙變量相關(guān)性分析血清鉀、鈉、氯與骨密度的相關(guān)性，結(jié)果示鉀離子與各部位骨密度值無相關(guān)性;鈉離子與L1(r=0.149，P＜0.01)、L2(r=0.136,P＜0.01)、L3(r=0.129,P＜0.05)、L1-4(r=0.140,P＜0.01)、股

7、骨頸（r=0.147，P＜0.01）、Ward's三角（r=0.136，P＜0.01）及全髖骨密度值(r=0.181，P＜0.01)呈明顯正相關(guān)，氯離子與股骨頸(r=0.129，P＜0.01)、Ward's三角(r=-0.116，P＜0.05)呈明顯負(fù)相關(guān)，與全髖骨密度值(r=0.164，P＜0.01)呈明顯正相關(guān)性。
　　 (2)以BMD為自變量，F(xiàn)PG、2hPG、HbAlc、ALP、BUN、Cr、TC、TG、HDL、LDL、

8、E2、T、LH、FSH、FC-P、2hC-P、血清鈣、血清磷、血清鎂，血清鈉、血清鉀、血清氯為因變量，經(jīng)多元逐步回歸分析:男性患者L1-4BMD與體重(β=0.288,P＜0.01),BUN(β=0.164,P＜0.01),Cr(β=0.232,P＜0.01),Na(β=0.225，P＜0.01)呈明顯正相關(guān)，與ALP(β=-0.247，P＜0.01)呈明顯負(fù)相關(guān);股骨頸BMD與身高(β=0.219，P＜0.01)，BMI（β=0.19

9、6，P＜0.01），BUN(β=0.197，P＜0.01)呈明顯正相關(guān)，與年齡(β=-0.310，P＜0.01)，HbAlc(β=-0.172，P＜0.01)，ALP(β=-0.244，P＜0.01)呈明顯負(fù)相關(guān);大轉(zhuǎn)子BMD與身高(β=0.246，P＜0.01),BMI（β=0.228,P＜0.01），BUN(β=0.202,P＜0.05),2hC-P(β=0.212,P＜0.01)呈明顯正相關(guān)，與年齡(β=-0.285，P＜0.01

10、)，ALP(β=-0.261，P＜0.01)，K(β=-0.188，P＜0.05)呈明顯負(fù)相關(guān)。女性患者L1-4BMD與Cr(β=0.166，P＜0.05)及Na(β=0.157，P＜0.01)呈明顯正相關(guān)，與年齡(β=-0.469，P＜0.01)及ALP(β=-0.338，P＜0.01)呈明顯負(fù)相關(guān);股骨頸BMD與年齡(β=-0.504，P＜0.01)，ALP(β=-0.273,P＜0.01),Mg(β=-0.132,P＜0.05)及

11、24MA(β=0.241,P＜0.01)呈明顯負(fù)相關(guān);大轉(zhuǎn)子BMD與BMI(β=0.325，P＜0.01)及FSH(β=0.165，P＜0.05)呈明顯正相關(guān)，與年齡（β=-0.452，P＜0.01）及ALP(β=-0.181，P＜0.01)呈明顯負(fù)相關(guān)。
　　 4.國際臨床骨密度學(xué)會(huì)認(rèn)定腰椎是最適合作為骨密度的監(jiān)測(cè)部位，因此我們選取L1-4作為研究腰椎骨質(zhì)疏松與血清鈉值關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)，篩選低鈉血癥組和正常血鈉組骨質(zhì)疏松病例數(shù)分別為

12、7、9例及非骨質(zhì)疏松病例分別為25、119例，分析血清鈉水平與骨質(zhì)疏松的關(guān)系，經(jīng)x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示:兩組骨質(zhì)疏松發(fā)生所占比例分別為7/32和9/128，OR=3.702，95％CI1.260-10.877，P＜0.05。
　　 結(jié)論:
　　 (1)本研究驗(yàn)證了Ward's三角區(qū)為骨量減少或骨質(zhì)疏松最敏感的部位。
　　 (2)年齡、體重、身高、BMI、ALP、Cr、HbAlc、BUN、K、2hC-P、Na、Mg、2