絕經(jīng)后2型糖尿病女性患者骨密度與血清促甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分、絕經(jīng)后2型糖尿病女性患者骨密度與血清促甲狀腺激素水平的關(guān)系
　　目的：以甲狀腺功能正常的絕經(jīng)后2型糖尿病女性患者為研究對(duì)象，比較不同促甲狀腺激素（TSH）范圍內(nèi)的患者的一般臨床資料、生化指標(biāo)、骨密度，探討甲功正常的絕經(jīng)后2型糖尿病女性患者促甲狀腺激素（TSH）水平與骨密度的關(guān)系。
　　方法：選取自2013年1月至2015年6月在我院內(nèi)分泌科住院治療的絕經(jīng)后T2DM女性患者135例，所有患者的甲狀腺功能測(cè)定均在正常范

2、圍。以血清TSH水平為依據(jù)，以1.60mU/L和2.90mU/L作為分組臨界點(diǎn)，將所有入選患者分為3組，即A組(0.27mU/L～1.60mU/L)、B組（1.60mU/L～2.90mU/L）、C組（2.90mU/L～4.20mU/L），其中A組40例， B組45例，C組50例。比較各組患者間的一般情況、臨床生化指標(biāo)、骨密度（BMD）之間的差異。用Pearson’s相關(guān)以及偏相關(guān)分析BMD值與其影響因素的相關(guān)性，用多元線性回歸分析骨密度

3、與多變量之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　①、A組與C組的絕經(jīng)年限和BMI相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組和B組的DM病程、HbA1C、Insulin、C肽相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　　②、任意兩組患者血清TSH比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；B組 FT3水平明顯高于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組患者HDL水平明顯低于 A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

4、；
　?、?、三組進(jìn)行組間比較時(shí)，A組左側(cè)股骨頸、轉(zhuǎn)子、全髖的BMD值均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而A組和C組、B組和C組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　?、?、絕經(jīng)后T2DM婦女的TSH與全髖BMD無(wú)相關(guān)(r=0.078，P=0.594)，F(xiàn)T4、CHO、TG與全髖BMD亦無(wú)相關(guān)；年齡、絕經(jīng)年限、HDL與全髖BMD存在負(fù)相關(guān)(r=-0.304，P=0．034；r=-0.314，P=0.029；r=

5、-0.353，P=0.026)；BMI與全髖BMD存在正相關(guān)(r=0.310，P=0.026)，校正年齡、絕經(jīng)年限、BMI、HDL后，F(xiàn)T3與全髖部BMD仍存在正相關(guān)(r=-0.417，P=0.004)，而TSH、FT4與全髖BMD仍無(wú)相關(guān)。
　?、?、骨密度與多變量之間的多元線性回歸分析顯示FT3（r=0.116，P=0.006）、年齡（r=-0.011，P=0.035）、BMI(r=0.015，P=0.020)分別與全髖骨密度獨(dú)

6、立相關(guān)，而TSH與骨密度無(wú)獨(dú)立相關(guān)性。
　　結(jié)論：在甲狀腺功能正常的絕經(jīng)后T2DM婦女中，全髖BMD與血清TSH水平無(wú)相關(guān)性；校正年齡、絕經(jīng)年限、BMI、HDL后，TSH與全髖部BMD仍無(wú)相關(guān)性。
　　第二部分、絕經(jīng)后2型糖尿病婦女亞臨床甲狀腺功能減退癥與骨密度的關(guān)系
　　目的：以絕經(jīng)后2型糖尿病女性患者為研究對(duì)象，通過(guò)比較該人群中甲功正常者和亞臨床甲狀腺功能減退者的一般臨床資料、生化指標(biāo)、骨密度情況，探討絕經(jīng)后2型糖

7、尿病婦女亞臨床甲狀腺功能減退癥與骨密度的相關(guān)性。
　　方法：選取2013年1月至2015年6月在我院內(nèi)分泌科住院治療的絕經(jīng)后T2DM女性患者220例，其中甲狀腺功能正常者135例，亞臨床甲狀腺功能減退者85例。比較兩組的一般情況、生化指標(biāo)及骨密度的差異，分析亞臨床甲狀腺功能減退與骨密度的相關(guān)性。以 TSH=10uIU/mL為切點(diǎn)將亞甲減組分為4.21uIU/mL≤TSH≤10uIU/mL（D1）組和TSH＞10uIU/mL（D2）

8、組。危險(xiǎn)因素分析采用多元逐步logistic回歸分析，BMD值與其影響因素的相關(guān)性用Pearson’s相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　①、D1組患者的收縮壓、HbA1C、FT3明顯高于D2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；D1組患者的TSH、TG、LDL、血P明顯低于D2組，余指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；D2組患者的左股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子、全髖部骨密度明顯低于D1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　②、在亞甲減

9、組患者中，全髖BMD與絕經(jīng)年限、TSH、CHO呈負(fù)相關(guān)，與FT3呈正相關(guān)（P＜0.05）；校正絕經(jīng)年限、FT3、CHO后，全髖BMD與TSH仍呈負(fù)相關(guān)(r=-0.430，P=0.038)。BMD與其影響因素之間的多元線性回歸分析顯示全髖骨密度與 TSH獨(dú)立相關(guān)（B=-0.086，P=0.047）；
　?、邸CH組的骨質(zhì)疏松率、CHO、TG、血P明顯高于NTF組，收縮壓、FBG、HbA1C、FT4明顯低于NTF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

10、（P＜0.05）；SCH組患者的左髖骨密度明顯低于NTF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　?、?、在單因素相關(guān)分析中，TSH與CHO、血P呈正相關(guān)，與FBG呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；
　　⑤、以入選患者是否患有骨質(zhì)疏松癥為因變量，以其他相關(guān)臨床生化指標(biāo)為自變量，先進(jìn)行單因素相關(guān)分析，將有意義的指標(biāo)帶入logistic回歸進(jìn)行多元分析，結(jié)果顯示絕經(jīng)后T2DM婦女骨質(zhì)疏松癥與TSH呈