血清sFas、sFasl水平與2型糖尿病患者認(rèn)知功能、抑郁狀態(tài)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本研究通過檢測2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者及健康對照組人群血清sFas(soluble fas)、sFasl(soluble fas ligand)水平，同時使用可重復(fù)的成套神經(jīng)心理狀態(tài)測量量表(Repeatable battery forthe assessment of neuropsychological status，RBANS量表)對病例組2型糖尿病患者及健康對照組人群進(jìn)行認(rèn)

2、知功能評定，使用抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS量表)對入組2型糖尿病患者及健康對照組人群進(jìn)行抑郁狀態(tài)評定，并通過檢測病例組2型糖尿病患者一般資料及生化指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，來探討2型糖尿病患者血清sFas、sFasl水平變化及其認(rèn)知功能、抑郁狀態(tài)情況，并進(jìn)一步探討血清sFas、sFasl水平與2型糖尿病患者認(rèn)知功能及抑郁狀態(tài)的相關(guān)性及其可能機(jī)制。
　　方法:選取2013年3月～201

3、4年3月期間，河北省唐山市唐山工人醫(yī)院內(nèi)分泌二科住院的2型糖尿病患者63例設(shè)為病例組，健康體檢中心選取68例血糖值及糖化血紅蛋白值正常者設(shè)為健康對照組。收集兩組對象年齡(age)、性別(sex)、學(xué)歷(education)、病程(course)、體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)等一般資料及空腹血糖(Fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(Total choleste

4、rol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein，HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein，LDL-C)等生化指標(biāo)。病例組另外進(jìn)行空腹胰島素(Fasting insulin，F(xiàn)INS)測定，用于計算胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)

5、。同時測定研究對象血清sFas、sFasl水平并進(jìn)行統(tǒng)計分析比較。根據(jù)RBANS量表評分評定兩組研究對象認(rèn)知功能，根據(jù)抑郁自評量表(SDS)評分比較兩組研究對象抑郁狀態(tài)。并進(jìn)行病例組血清sFas、sFasl水平與其余各項指標(biāo)的單因素相關(guān)性分析及多元逐步回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1、病例組與健康對照組比較結(jié)果
　　①兩組一般資料與臨床生化指標(biāo)比較結(jié)果:病例組較健康對照組FPG、HbA1C、TC、TG水平升高，HDL水平

6、降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。(見Table1，F(xiàn)ig.1-Fig.5)
　?、趦山M血清sFas和sFasl水平比較結(jié)果:病例組血清sFas水平較健康對照組水平升高，血清sFasl水平較健康對照組水平下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。(見Table2，F(xiàn)ig.6-Fig.7)
　　③兩組認(rèn)知功能比較結(jié)果:病例組即時記憶、視覺空間、延時記憶和RBANS總分較健康對照組評分低，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05

7、），而言語功能、注意力則無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05）。（見Table3，F(xiàn)ig.8-Fig.11）
　?、軆山M抑郁量表評分比較結(jié)果:病例組抑郁評分較健康對照組評分高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。(見Table4，F(xiàn)ig.12)
　　2、病例組各指標(biāo)相關(guān)分析及多元逐步回歸分析結(jié)果:
　　①病例組血清sFas和sFasl水平與臨床生化指標(biāo)的相關(guān)性分析:血清sFas水平與FINS、HOMA-IR、HbA1c呈正相關(guān)（

8、P＜0.05）。血清sFasl水平與FPG、FINS、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05）。（見Table5）
　　多元逐步回歸分析結(jié)果進(jìn)一步顯示:校正了混雜因素影響后，sFas仍與HOMI-IR呈正相關(guān)(t=3.249，P=0.002)。sFasl仍與HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)(t=-2.299,P=0.025)。(見Table8-Table9,Fig.13-Fig.14)
　?、诓±M血清sFas、sFasl水平與其認(rèn)知功

9、能的相關(guān)性分析:血清sFas水平與RBANS量表中的子項目視覺空間及RBANS量表總分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。血清sFasl水平與RBANS量表總分呈正相關(guān)(P＜0.05）。(見Table6)
　　進(jìn)一步行認(rèn)知功能總分、各子項目與其余各指標(biāo)的多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:校正了混雜因素影響后
　　(1)RBANS量表總分與HOMA-IR(t=-3.61，P=0.001)、Age(t=-2.65，P=0.010)、sFas(t=

10、-2.309，P=0.024)呈負(fù)相關(guān)。(見Table10，F(xiàn)ig.15-Fig.16)
　　(2)即時記憶與年齡(t=-3.312，P=0.002)、HOMA-IR(-3.007，P=0.004)呈負(fù)相關(guān)。
　　(3)視覺空間與sFas(t=-2.537，P=0.014)呈負(fù)相關(guān)。
　　(4)言語功能與HOMA-IR(t=-2.905，P=0.005)呈負(fù)相關(guān)。
　　(5)注意力與HOMA-IR(t=-3.53

11、4，P=0.001)呈負(fù)相關(guān)，與教育(t=2.321，P=0.024)呈正相關(guān)。
　　(6)延時記憶與HOMA-IR(t=-5.145，P＜0.001)、年齡(t=-2.589，P=0.012)呈負(fù)相關(guān)。
　?、鄄±M血清sFas、sFasl水平與其SDS評分的相關(guān)性分析:血清sFas水平與SDS評分呈正相關(guān)（P＜0.05）。（見Table7）
　　多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:校正了混雜因素影響后，SDS評分仍與HOMA

12、-IR(t=2.538,P=0.014)、Age(t=2.759,P=0.008)、sFas(t=3.062, P=0.003)呈正相關(guān)。(見Table11，F(xiàn)ig.17-Fig.18)
　　結(jié)論:
　　1、2型糖尿病患者血清sFas水平升高，sFasl水平降低，表明2型糖尿病患者sFas/sFasl系統(tǒng)存在異常改變。
　　2、2型糖尿病患者存在認(rèn)知功能損傷，易伴發(fā)抑郁狀態(tài)。
　　32型糖尿病患者血清sFas水平