抗神經元表面抗原抗體相關腦炎與病毒性腦炎的臨床特征分析.pdf

1、目的:目前國內外缺乏抗神經元表面抗原抗體相關腦炎診治方面的標準，其診斷仍面臨諸多挑戰(zhàn)。本研究通過歸納和總結16例抗神經元表面抗原抗體相關腦炎的臨床特征，并通過與病毒性腦炎的臨床特征進行對比，以提高臨床醫(yī)師對其認識程度，能夠早期發(fā)現(xiàn)、正確診斷及給予恰當治療措施，并為我國抗神經元表面抗原抗體相關腦炎的臨床研究提供參考。
　　研究方法:制定抗神經元表面抗原抗體相關腦炎及病毒性腦炎的納入與排除標準，檢索中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院病案庫，搜集

2、2014年12月至2016年12月間確診為抗神經元表面抗原抗體相關腦炎及病毒性腦炎的病例。對比分析二類疾病臨床資料特征。計數(shù)資料采用卡方檢驗，符合均值±標準差的正態(tài)分布計量資料采用T檢驗，用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:抗NMDAR腦炎是最常見的抗神經元表面抗原抗體相關腦炎。抗神經元表面抗原抗體相關腦炎組平均發(fā)病年齡為37.8±16.4歲，病毒性腦炎組為43.5±14.8歲?？股窠?/p>

3、元表面抗原抗體相關腦炎患者中，31％有前驅感染癥狀，病毒性腦炎患者中，84％有前驅感染癥狀，其差異有統(tǒng)計學意義(x2=13.980，P=0.000)?？股窠浽砻婵乖贵w相關腦炎以亞急性起病(62.5％)為主，病毒性腦炎以急性起病(86％)為主，差異有統(tǒng)計學意義(x2=12.481，P=0.000)。在首發(fā)癥狀上兩組疾病差異無統(tǒng)計學意義，主要表現(xiàn)為精神癥狀(x2=1.065，P=0.302)、記憶障礙(x2=0.194，P=0.660)

4、、局灶性神經功能損害(x2=0.150，P=0.699)、意識障礙(x2=2.376，P=0.123)及癲癇發(fā)作(x2=0.007，P=0.935)。兩組疾病有相似臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱(x2=4.769，P=0.029)、精神癥狀（x2=2.832，P=0.092）、語言障礙(x2=0.006，P=0.941)、睡眠障礙(x2=3.485，P=0.062)、記憶障礙(x2=0.062，P=0.803)、意識障礙(x2=0.587，P

5、=0.444)、異常運動(x2=6.167，P=0.013)、癲癇發(fā)作(x2=9.078，P=0.003)、自主神經功能障礙(x2=0.093，P=0.761)、嚴重中樞性低通氣(x2=0.004，P=0.952)、感覺障礙(x2=0.001，P=0.980)。在輔助檢查方面，抗神經元表面抗原抗體相關腦炎組中部分有腦脊液異常，與病毒性腦炎組相比結果無特異性發(fā)現(xiàn);抗神經元表面抗原抗體相關腦炎組共4例(25％)篩查出腫瘤，分別為胸腺瘤、卵巢

6、囊腫、子宮肌瘤及中心型肺癌，與病毒性腦炎組相比，差異無統(tǒng)計學意義(x2=3.083，P=0.079);在神經影像學方面和腦電圖方面，與病毒性腦炎組比，差異仍無統(tǒng)計學意義，異常的抗神經元表面抗原抗體相關腦炎顱腦MRI主要表現(xiàn)為單側或雙側邊緣系統(tǒng)或其他區(qū)域受累的T2或FLAIR高信號，EEG示彌漫性分布的慢波節(jié)律，部分有癲癇樣放電。
　　結論:1、抗神經元表面抗原抗體相關腦炎與病毒性腦炎在一般資料、首發(fā)癥狀、常規(guī)及生化指標、合并腫瘤情