抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎與病毒性腦炎的臨床特征分析.pdf

1、目的:目前國內(nèi)外缺乏抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎診治方面的標(biāo)準(zhǔn)，其診斷仍面臨諸多挑戰(zhàn)。本研究通過歸納和總結(jié)16例抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎的臨床特征，并通過與病毒性腦炎的臨床特征進(jìn)行對比，以提高臨床醫(yī)師對其認(rèn)識程度，能夠早期發(fā)現(xiàn)、正確診斷及給予恰當(dāng)治療措施，并為我國抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎的臨床研究提供參考。
　　研究方法:制定抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎及病毒性腦炎的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，檢索中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院病案庫，搜集

2、2014年12月至2016年12月間確診為抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎及病毒性腦炎的病例。對比分析二類疾病臨床資料特征。計數(shù)資料采用卡方檢驗，符合均值±標(biāo)準(zhǔn)差的正態(tài)分布計量資料采用T檢驗，用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:抗NMDAR腦炎是最常見的抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎。抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎組平均發(fā)病年齡為37.8±16.4歲，病毒性腦炎組為43.5±14.8歲。抗神經(jīng)

3、元表面抗原抗體相關(guān)腦炎患者中，31％有前驅(qū)感染癥狀，病毒性腦炎患者中，84％有前驅(qū)感染癥狀，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=13.980，P=0.000)?？股窠?jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎以亞急性起病(62.5％)為主，病毒性腦炎以急性起病(86％)為主，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.481，P=0.000)。在首發(fā)癥狀上兩組疾病差異無統(tǒng)計學(xué)意義，主要表現(xiàn)為精神癥狀(x2=1.065，P=0.302)、記憶障礙(x2=0.194，P=0.660)

4、、局灶性神經(jīng)功能損害(x2=0.150，P=0.699)、意識障礙(x2=2.376，P=0.123)及癲癇發(fā)作(x2=0.007，P=0.935)。兩組疾病有相似臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱(x2=4.769，P=0.029)、精神癥狀（x2=2.832，P=0.092）、語言障礙(x2=0.006，P=0.941)、睡眠障礙(x2=3.485，P=0.062)、記憶障礙(x2=0.062，P=0.803)、意識障礙(x2=0.587，P

5、=0.444)、異常運(yùn)動(x2=6.167，P=0.013)、癲癇發(fā)作(x2=9.078，P=0.003)、自主神經(jīng)功能障礙(x2=0.093，P=0.761)、嚴(yán)重中樞性低通氣(x2=0.004，P=0.952)、感覺障礙(x2=0.001，P=0.980)。在輔助檢查方面，抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎組中部分有腦脊液異常，與病毒性腦炎組相比結(jié)果無特異性發(fā)現(xiàn);抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎組共4例(25％)篩查出腫瘤，分別為胸腺瘤、卵巢

6、囊腫、子宮肌瘤及中心型肺癌，與病毒性腦炎組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=3.083，P=0.079);在神經(jīng)影像學(xué)方面和腦電圖方面，與病毒性腦炎組比，差異仍無統(tǒng)計學(xué)意義，異常的抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎顱腦MRI主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)邊緣系統(tǒng)或其他區(qū)域受累的T2或FLAIR高信號，EEG示彌漫性分布的慢波節(jié)律，部分有癲癇樣放電。
　　結(jié)論:1、抗神經(jīng)元表面抗原抗體相關(guān)腦炎與病毒性腦炎在一般資料、首發(fā)癥狀、常規(guī)及生化指標(biāo)、合并腫瘤情