五積散對(duì)痰濕型多囊卵巢綜合征生殖激素和糖脂代謝的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:本研究采用臨床和實(shí)驗(yàn)的方法,觀察五積散對(duì)痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征患者臨床癥狀、生殖激素和糖脂代謝主要指標(biāo)的變化,來(lái)探討五積散對(duì)痰濕型多囊卵巢綜合征的療效和機(jī)理。
　　 方法:
　　 1.臨床部分收集符合本研究所制定標(biāo)準(zhǔn)病例90例,隨機(jī)分為治療組45例,對(duì)照組45例,測(cè)量患者的身高、體重、腰圍、臀圍,血清LH、FSH、T、FINS、2HINS、FBG、PBG、TG、TC、HDL、Leptin,記錄患者的月經(jīng)情況、痤瘡

2、等臨床癥狀,以及治療后3個(gè)月內(nèi)上述癥狀的改善情況;不孕患者同時(shí)觀察受孕情況。
　　 治療組給予中藥五積散免煎顆粒,江陰天江藥業(yè)生產(chǎn),白芷9克、川芎9克、甘草9克、茯苓9克、當(dāng)歸9克、肉桂9克、白芍9克、半夏9克、陳皮18克、枳殼18克、生麻黃9克、蒼術(shù)30克、干姜10克、桔梗12克、厚樸12克,上藥粉倒入杯中加溫開水300ml沖化后,分上下午二次服完,3月為一療程,經(jīng)期不停。對(duì)照組口服二甲雙胍500mg/次,3次/日,深圳中聯(lián)制

3、藥有限公司,三餐飯后開水送服,連用3個(gè)月。
　　 2.實(shí)驗(yàn)部分取21日齡雌性SD大鼠70只,隨機(jī)分為正常對(duì)照組,假手術(shù)組,模型對(duì)照組,西藥組(二甲雙胍),中藥高劑量組、中藥中劑量組、中藥低劑量組。每組10只,組間無(wú)差異。除正常對(duì)照組和假手術(shù)組外,其余造模。造模方法:24日齡腹腔注射O.3ml/100g水合氯醛(10％)麻醉后皮下埋植左旋18-甲基炔諾酮硅膠棒3mm/只,27日齡開始皮下注射hCG1.5U/只,0.2ml/只,2次

4、/d,共9d,隔9小時(shí)1次。建立避孕硅膠棒聯(lián)合hCG誘導(dǎo)SD大鼠多囊卵巢綜合征模型。造模結(jié)束次日按照上述分組開始給藥,給藥方案為:正常對(duì)照組、假手術(shù)組和模型對(duì)照組:灌服生理鹽水;中藥高劑量組:按成人劑量20倍(通過(guò)人與大鼠體表面積比率換算法計(jì)算給藥高劑量)灌服五積散;中藥中劑量組:按成人劑量1O倍灌服五積散;中藥小劑量組:按成人劑量5倍灌服五積散,1次/日,連續(xù)15日。西藥組:按成人劑量10倍灌服二甲雙胍0.25g/kg,給藥體積10m

5、l/kg,1次/日,連續(xù)15日。
　　 末次給藥后,禁食過(guò)夜,翌日動(dòng)物稱重,眼眶后靜脈叢采血,分離血清,置-70℃冰箱保存,測(cè)定血清中FSH,LH,T,TG,TC,HDL,GLU,INS;并將動(dòng)物斷頭處死,剖腹,摘取雙測(cè)卵巢在解剖顯微鏡下去除卵巢表面的脂肪組織,觀察卵巢大體解剖情況(卵巢形態(tài)、色澤),秤重并記錄卵巢重量。同時(shí)用40g/L多聚甲醛固定,常規(guī)石蠟包埋,觀察卵巢形態(tài)學(xué)變化。
　　 3.統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS17.

6、0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以χ±s表示,采用One-WayANOVA進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為顯著性差異
　　 結(jié)果:
　　 1.臨床研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗的發(fā)生率為85.56％,高于文獻(xiàn)報(bào)道;不孕發(fā)生率34.44％;肥胖發(fā)生率60％;腰臀比87.78％超標(biāo);高血脂發(fā)生率23.3％。提示代謝綜合征發(fā)生提前,并不能講都是遠(yuǎn)期并發(fā)癥,臨床應(yīng)足夠重視。
　　 2.臨床研究發(fā)現(xiàn)

7、在減重、月經(jīng)失調(diào)、痤瘡、神疲、面目虛浮、胸腹痞滿、面色咣白、面暗、便溏、畏寒方面中藥組療效明顯優(yōu)于西藥組(P＜0.05);多毛兩組治療前后均無(wú)變化;中藥組與對(duì)照組比妊娠率高、流產(chǎn)率低(P＜0.05),而且對(duì)照組有3例因二甲雙胍副作用而停止治療。中藥組治療后降低血清T、LH、Leptin、TG、TC、FBG、INS、2hINS(P＜0.05),極大部分優(yōu)于對(duì)照組,HDL兩組治療前后均無(wú)變化。
　　 4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)模型組多囊卵巢大

8、鼠見(jiàn)囊狀擴(kuò)張的卵泡,顆粒層細(xì)胞層數(shù)顯著減少達(dá)1—3層左右。用五積散藥除小劑量組外囊泡直徑均明顯減小,顆粒細(xì)胞層數(shù)增加,黃體數(shù)量逐漸增加。五積散大劑量組明顯降低大鼠血清T,降低INS,與西藥組療效差異無(wú)顯著性,提高FSH水平,降低TG、TC,升高HDL的水平,而西藥組無(wú)該療效。本實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)中藥劑量與療效成正比,劑量越大療效越好。西藥組同樣有大鼠不能耐受二甲雙胍而死亡。
　　 結(jié)論:.五積散在臨床上能明顯改善痰濕型多囊卵巢綜合征的癥