多囊卵巢綜合征中醫(yī)證型分布規(guī)律及糖脂代謝、性激素相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過收集江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科及婦科門診多囊卵巢綜合征患者病歷資料，分析其中醫(yī)證型分布規(guī)律，為PCOS的辨證論治提供依據(jù)，通過檢測PCOS患者糖脂功能、性激素的水平，觀察其相關(guān)性，分析其影響因素，為臨床診斷及治療提供依據(jù)。
　　方法:依據(jù)2011年多囊卵巢綜合征行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部）選擇PCOS患者，來自江蘇省中醫(yī)院內(nèi)分泌科及婦科門診PCOS患者病歷，采集患者年齡、PCOS病程、中醫(yī)癥狀、舌脈等，歸納出相應(yīng)的中醫(yī)證型，分析中醫(yī)

2、證型分布規(guī)律;收集患者一般資料，記錄其月經(jīng)情況、高雄激素臨床表現(xiàn)，性激素、血糖、胰島素及血脂指標(biāo)，分析其影響因素，探討臨床意義及它們之間相關(guān)性。
　　結(jié)果:①本研究共收集PCOS患者213例，年齡16～42(28.36±4.01)歲，其中痰濕閉阻型73例(34.3％)，氣滯血瘀型60例(28.2％)，腎虛型37例(17.4％)，肝經(jīng)濕熱型43例(20.2％)。②青春期組與育齡組中醫(yī)證型比較:青春期組的肝經(jīng)濕熱型、痰濕閉阻型多于育齡

3、組(P＜0.05～P＜0.01);育齡組的氣滯血瘀型多于青春期組（P＜0.05）。③213例PCOS患者依據(jù)BMI值分為正常體型組、肥胖前期體型、肥胖體型組，其中正常體型67例(31.5％)，肥胖前期體型98例(46.0％)，肥胖體型48例(22.5％)。④與正常體型組相比，肥胖前期組T、LH升高(P＜0.05)，而肥胖體型組T、LH明顯升高(P＜0.01)，F(xiàn)SH、E2、P、PRL均無明顯差異（P＞0.05）。⑤與腎虛型相比，痰濕閉阻

4、型、肝經(jīng)濕熱型患者T升高(P＜0.05)，痰濕閉阻型、氣滯血瘀型患者LH升高(P＜0.05);與氣滯血瘀型相比，痰濕閉阻型、肝經(jīng)濕熱型患者FSH降低（P＜0.05）。⑥與正常體型組、肥胖前期體型組相比，肥胖體型組FINS、TC、TG升高(P＜0.05～0.01);與正常體型組相比，肥胖前期體型與肥胖體型組高HDL-C降低(P＜0.05)。⑦與氣滯血瘀型、腎虛型相比，痰濕閉阻型、肝經(jīng)濕熱型FBG、FINS、TC、TG升高(P＜0.05)，

5、而HDL-C降低(P＜0.05)，LDL-C未見明顯差異(P＞0.05)。⑧T與FBG、FINS、TC、TG、HDL-C及LDL-C呈正相關(guān)（P值＜0.05～0.01）。⑨FINS與T、FBG、TC、TG、HDL-C及LDL-C呈正相關(guān)（P值＜0.05～0.01）。⑩多元逐步回歸分析顯示: FSH、LH、E2、FBG、FINS為T的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論:①213例PCOS患者中醫(yī)證型分布為痰濕閉阻型＞氣滯血瘀型＞腎虛型＞肝經(jīng)濕

6、熱型。②青春期組多見痰濕閉阻型，與青少年肥胖、飲食習(xí)慣相關(guān);育齡組多見氣滯血瘀，多與情志因素有關(guān)。③本研究中正常體型組67例占31.5％，肥胖前期體型組98例占46.0％，肥胖體型組48例占22.5％，肥胖可能通過HI/IR與PCOS相聯(lián)系，肥胖的PCOS患者更容易出現(xiàn)IR，非肥胖型PCOS以LH升高為主，肥胖型PCOS以胰島素分泌異常為主。④PCOS患者的血脂異常主要表現(xiàn)為TG、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。PCOS患者存在