111例新生兒消化道穿孔的臨床分析.pdf

1、目的:
　　探討導(dǎo)致新生兒消化道穿孔的病因、臨床表現(xiàn)、診斷治療要點(diǎn)及疾病轉(zhuǎn)歸，為臨床提供參考，從而改善預(yù)后。
　　方法:
　　回顧性分析了近5年我院收治的、經(jīng)手術(shù)確診為消化道穿孔的新生兒患者的病歷資料，探討穿孔發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、疾病轉(zhuǎn)歸，應(yīng)用多因素回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析死亡危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　近5年臨床資料基本完整的、經(jīng)手術(shù)確診為消化道穿孔患兒共111例，其中男嬰76例，女?huà)?5例，剖宮產(chǎn)患兒

2、多于順產(chǎn)患兒（分別為78例、33例），早產(chǎn)兒61例，足月兒50例，低出生體重兒多于正常出生體重兒（分別為61例、50例）;男嬰病死率低于女?huà)耄ǚ謩e為19.74％，31.63％，p＜0.05）;腹脹為最常見(jiàn)的臨床癥狀，NEC所致穿孔和非NEC所致穿孔臨床表現(xiàn)有所不同;腹平片明確回報(bào)診斷為消化道穿孔的比例為63.96％;引起消化道穿孔的常見(jiàn)疾病依次為:新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、胃穿孔、腸閉鎖、自發(fā)性消化道穿孔、先天性巨結(jié)腸等，其中新生兒壞死性

3、小腸結(jié)腸炎病死率最高，但病死率的組間差異不顯著;最常見(jiàn)穿孔部位為回腸;切口感染為最常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥;最終手術(shù)治愈率為72.97％，病死率為27.03％。
　　結(jié)論:
　　性別、出生體重、手術(shù)時(shí)體重、發(fā)病后有無(wú)合并呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、發(fā)病后是否需要呼吸機(jī)輔助通氣這些因素與預(yù)后有關(guān)，而胎齡、生產(chǎn)方式、出生時(shí)乏氧窒息史、穿孔部位、有無(wú)多發(fā)穿孔等與預(yù)后關(guān)系不顯著。腹平片仍然是診斷消化道穿孔的首選，彩超對(duì)診斷消化道穿孔有一定診斷意義，但需與