恒牙撕脫性損傷的臨床特征及富血小板纖維蛋白促其牙周愈合的臨床試驗(yàn)研究.pdf

1、牙齒完全脫離牙槽窩的一類外傷叫做牙齒撕脫性損傷。撕脫性損傷多伴有牙髓和牙周膜的嚴(yán)重的損傷。表現(xiàn)為牙槽窩變得空虛并常伴有牙槽骨的骨折。由于撕脫性損傷牙齒再植治療后牙根吸收率高，從而影響患牙的留存率。關(guān)于牙撕脫性損傷的研究很多，主要集中在如何保存完全脫位牙齒的牙周膜活性和對牙根表面進(jìn)行處理中：比如使用蜂膠、牛奶、HBSS（Hank’s Balanced Salt Solution）平衡溶液保存牙齒或再植時應(yīng)用激光、釉基質(zhì)蛋白、氟化物溶液等對

2、脫位牙牙根表面進(jìn)行處理，但均沒有取得較理想的效果。近幾年來，有學(xué)者嘗試將牙周膜干細(xì)胞（ periodontal ligament stem cells, PDLSCs）作為種子細(xì)胞添加至脫位牙的牙槽窩內(nèi)，取得了一定的進(jìn)展。但以上均為動物實(shí)驗(yàn)或采用離體牙模型取得的結(jié)果，雖有一定的臨床指導(dǎo)意義，但都無法真實(shí)反映臨床中牙撕脫性損傷的特征和問題?；趥惱砗团R床操作時間的限制，牙周膜干細(xì)胞至今未應(yīng)用于臨床牙撕脫性損傷的治療中。
　　為探究臨

3、床恒牙撕脫性損傷的特征，提高臨床患牙的牙周愈合率。本研究分為兩部分：
　　第一部分恒牙撕脫性損傷的臨床特征
　　將我院急診科2012—2014年2年來發(fā)生的完全脫位的恒牙通過查閱電子病歷和影像檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。主要收集病人的ID號、年齡、性別、外傷牙位、牙根發(fā)育程度、脫位后再植時間、保存方法及軟組織的受傷情況、牙根吸收情況、是否伴有牙槽骨骨折等資料。著重探究牙齒撕脫損傷的臨床特征和對可能影響牙根吸收的因素進(jìn)行分析。結(jié)論：

4、牙齒脫出時間、根尖發(fā)育程度是影響患牙再植預(yù)后的重要因素。鄰牙伴隨傷和牙槽骨骨折與其牙根吸收無明顯關(guān)聯(lián)。臨床中恒牙脫位時間過長且干燥保存是導(dǎo)致再植牙預(yù)后差的主要原因。因此加大宣教力度，提高患者及時救診的意識和掌握正確的急救方法，是解決牙齒再植后預(yù)后不佳的根本途徑。
　　第二部分自體富血小板纖維蛋白對撕脫性損傷患牙再植后牙周愈合的影響
　　基于第一部分的結(jié)果，和前期課題組動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的指導(dǎo)。我們將患者自體的富血小板纖維蛋白（pl

5、atelet-rich fibrin PRF）應(yīng)用于臨床延遲牙再植的治療中。采用分層區(qū)組隨機(jī)將自愿參加試驗(yàn)的患者分為兩組：復(fù)合自體PRF再植組和常規(guī)再植組。通過自我評分、臨床檢查和影像檢查對兩組患牙的牙周預(yù)后進(jìn)行評價。結(jié)論：PRF能夠緩解牙再植后的不適癥狀，明顯促進(jìn)再植牙牙周愈合。和常規(guī)組相比，PRF組能夠明顯減少患牙牙根位點(diǎn)吸收率。
　　小結(jié)：通過臨床統(tǒng)計分析我們發(fā)現(xiàn)完全脫出患牙牙根發(fā)育程度，脫出時間是影響患牙預(yù)后的重要因素。牙