富血小板纖維蛋白對兔下頜骨缺損的修復作用.pdf

1、口腔頜面部位于人體特殊部位,是兼具語言、呼吸、咀嚼、吞咽等多重功能的重要器官的聚集地。通過協(xié)調(diào)相關肌群來表達喜怒哀樂,聯(lián)合唇、舌、上下頜骨來完成復雜的生理過程。發(fā)育缺陷、外傷缺失、腫瘤切除等多種原因都會導致頜面組織缺損,引起功能障礙,影響身心健康。頜骨缺損的修復重建歷來都是頜面外科工作者研究的重點和難點之一。修復手段多樣,生物性活性材料充填是較常用的一種方法——操作相對簡便快捷、生物安全性高、生物相容性好、一般不會造成代償性的供體創(chuàng)傷。

2、各國學者圍繞自體血液來源的濃縮制劑進行了大量的基礎及臨床研究,證實其具有明顯的促進組織修復再生功效。而對于近年提出的新技術——富血小板纖維蛋白(PRF)的作用尚在研究驗證中。
　　目的:本實驗課題將通過離心家兔自體血液獲得的富血小板纖維蛋白植入拔牙創(chuàng)內(nèi),通過影像學和組織學方法對不同時期標本進行連續(xù)觀察,分析它對頜骨缺損組織的修復作用,探討其中可能的促再生機制。
　　方法:(1)實驗動物模型:將55只試驗用家兔按獲取標本的時間

3、不同隨機分為5組,分別拔除雙側下頜第一前磨牙。抽取家兔自體外周血液,離心后修整制成富血小板纖維蛋白。一側拔牙創(chuàng)內(nèi)填入富血小板纖維蛋白為對照組,另一側血液自然凝結做空白對照組。(2)實驗觀察方法:在術后2、4、6、8、12周連續(xù)對照觀測拔牙創(chuàng)成骨愈合的情況。利用圖像處理軟件,通過測量拍攝的放射學曲面斷層X片的灰度值,間接推測拔牙創(chuàng)新生骨密度。將上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。再將標本脫鈣脫水石蠟包埋行組織學切片,顯微鏡下觀察血管生成、骨質(zhì)生成成熟

4、情況。
　　結果:(1)放射學觀察:術后2、4、6、8、12周,通過評價曲面斷層片上拔牙創(chuàng)骨密度狀況:實驗組>對照組,差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);骨密度測量分析軟件測得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,在對應時間點,實驗組>對照組,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(2)組織學觀察:術后2、4、6、8、12周,實驗組較對照組拔牙創(chuàng)內(nèi)成骨細胞豐富,功能活躍,新生骨數(shù)量增多,骨小梁成熟礦化程度高,骨組織密度增強——新生骨組織在數(shù)量質(zhì)量方面,實

5、驗組均明顯優(yōu)于對照組。
　　結論:(1)PRF是通過直接離心自體外周血液獲得的纖維蛋白凝膠,不添加任何輔助制劑,對自體不存在免疫抗性,制作過程快速便捷,使用方法簡單,生物安全性高,是一種比較理想的充填材料。(2)在兔拔牙創(chuàng)缺損修復過程中,PRF實驗組骨組織的新生狀況在數(shù)量質(zhì)量上都明顯的強于對照組,PRF能加快骨組織的愈合。(3)動物個體血液循環(huán)總量和允許丟失總量有限,一次性能獲得的PRF有限。應當考慮當需要用PRF修復較大缺損時,